55岁男性患者，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速给予A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉挛

这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选A或B。错误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。

“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。

“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。

有效的降低颅内压、脑水肿，防止脑疝形成，是脑出血患者抢救成功的前提和关键。脑出血后，大脑突然出现占位效应，血肿引起脑室受压，结构位移，颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。此时应严密观察病情建立1～2个大静脉通道，用20%甘露醇125～250ml快速静脉滴注，同时抬高患者头部15°～30°，以降低颅内压，控制脑水肿。

脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。