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患者,中年男性,十二指肠壶腹部溃疡10余年,近3个月症状加重,餐前与餐后均疼痛,近月常有呕吐,量大,为宿食。胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有-2cm×3cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质硬,活检时出血少,最可能的诊断是A、胃小弯溃疡伴幽门梗阻B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C、胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻D、胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻E、多发性胃溃疡伴幽门梗阻

题目

患者,中年男性,十二指肠壶腹部溃疡10余年,近3个月症状加重,餐前与餐后均疼痛,近月常有呕吐,量大,为宿食。胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有-2cm×3cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质硬,活检时出血少,最可能的诊断是

A、胃小弯溃疡伴幽门梗阻

B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C、胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻

D、胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻

E、多发性胃溃疡伴幽门梗阻


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  • 第1题:


    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。

    根据患者近1个月的症状,应高度怀疑
    A.出血
    B.穿孔
    C.幽门梗阻
    D.癌变
    E.急性胰腺炎

    答案:C
    解析:
    根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛-进食-缓解。

  • 第2题:

    男性38岁,原有十二指肠壶腹部溃疡10余年,近2个月症状加剧,不仅餐前痛,餐后也痛,近月常有呕吐,量大,为宿食。胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质硬,活检时出血少,最可能的诊断是

    A.胃溃疡伴幽门梗阻
    B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
    C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
    D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻
    E.胃癌伴幽门梗阻

    答案:B
    解析:
    患者为年轻男性,同时患有胃及十二指肠溃疡,且表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时出血少,复合性溃疡明确,可排除肿瘤的可能。

  • 第3题:

    男性,48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年,近2个月症状加剧,不仅餐前痛,餐后也痛,近半月常有呕吐,量大,为宿食,伴腐败味,胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡,中央深凹、表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时出血少,蠕动少,最可能的诊断是()。

    A胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

    B胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

    C胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻

    D胃溃疡加幽门梗阻

    E胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻


    B
    镜下表现为恶性溃疡。

  • 第4题:


    患者女性,52岁。间歇性上腹部疼痛10余年,每年秋冬季节好发,劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛,进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适,疼痛于餐后加重,且有反复大量呕吐,呕吐后疼痛缓解,入院治疗。

    患者最有可能的诊断是
    A.胃窦炎
    B.自身免疫性胃炎
    C.胃溃疡
    D.十二指肠溃疡
    E.胃癌

    答案:D
    解析:
    根据题干信息,患者最有可能是十二指肠溃疡,主要依据有:①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛-进食-缓解。

  • 第5题:

    男性38岁,原有十二指肠球部溃疡10余年,近2个月症状加剧,不仅餐前痛,餐后也痛,近月常有呕吐,量大,为宿食。胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时出血少,最可能的诊断是( )

    A胃溃疡伴幽门梗阻

    B胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

    C胃溃疡癌变伴幽门梗阻

    D胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

    E胃癌伴幽门梗阻


    B