患者，女性，36岁，因便秘5年余，加重1个月入院。患者平时排便需要刺激性泻药，伴左下腹腹胀，排便后缓解，食欲较前降低，体重无明显变化。纤维结肠镜检查未见异常，考虑肠易激综合征，但需排除的诊断是A、慢性结肠炎B、结肠息肉C、习惯性便秘D、甲状腺功能减退症E、先天性巨结肠

第1题：

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 下述哪项治疗你认为最有效（　）

A正规服用抗生素7天

B外科手术

C肥皂水灌肠

D去除诱因，心理治疗

E改刺激性泻药为膨胀性泻剂

D
略

第2题：

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。因此首先考虑诊断（）。

A结肠癌

B甲状腺功能低下

C结肠痉挛

D先天性巨结肠

E肠易激综合征

E
略

第3题：

女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。 该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能（　）

A急性胃肠炎

B肠梗阻

C肠穿孔

D胃溃疡

E克罗恩病

B
略

第4题：

女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外（）。

A结肠癌

B甲状腺功能减低症

C结肠冗长

D先天性巨结肠

E习惯性便秘

B
IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌（A）、结肠冗长（C）及先天性巨结肠（D），而习惯性便秘（E）则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症（B）则可引起本题题干中的各项表现。

第5题：

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。 但还需除外（　）

A结肠痉挛

B更年期综合征

C甲状腺功能亢进

D先天性巨结肠

E甲状腺功能低下

E
略