男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化

第1题：

第2题：

第3题：

女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10⁹/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。

A肝脓肿

B肝硬化

C原发性肝癌

D脂肪肝

E胆囊结石

C
右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患者右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。

第4题：

第5题：

男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是（）。

A乙肝后肝硬化

B原发性肝癌

C酒精性肝硬化

D淤血性肝硬化

E原发性胆汁性肝硬化

A
肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大。