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男性，66岁。1周前曾有一次肉眼血尿，现尿蛋白阴性，尿沉渣RBC6～9/HP，80%为变形红细胞，肾功能正常，血压正常，下一步应如何处理A、切除扁桃体B、抗生素治疗C、B超检查以除外泌尿系统肿瘤D、肾穿刺E、无需任何检查与随访
题目
男性，66岁。1周前曾有一次肉眼血尿，现尿蛋白阴性，尿沉渣RBC6～9/HP，80%为变形红细胞，肾功能正常，血压正常，下一步应如何处理
A、切除扁桃体
B、抗生素治疗
C、B超检查以除外泌尿系统肿瘤
D、肾穿刺
E、无需任何检查与随访
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第1题：
共用题干
患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。还应除外的疾病是
A:薄基底膜肾病
B:IgA肾病
C:狼疮肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:小血管炎答案：B解析：急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。 -
第2题：
共用题干
患者，女性，23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA，ANCA均阴性，C3正常。父母及哥哥体健。最可能的临床诊断是
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:肾病综合征答案：D解析：急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿，与题干不符，故排除A、C项；急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害，同时ANCA阳性，与题干不符，故排除B项；肾病综合征的典型表现为“三多一少”，即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症，与题干不符，故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿，而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害，与隐匿性肾小球肾炎的表现一致，故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿，区别还需借助免疫学检查。故选B项。 -
第3题：
女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC，20～30高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130／80mmHg，血肌苷正常，ANA，ANCA均阴性，C
正常，父母及哥哥体健。该患者合适的处理是
A.活检
B.手术
C.B型超声检查
D.X线片检查
E.定期复查血尿常规答案：E解析： -
第4题：
二十二、女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检RBC，20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。
最可能临床诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征答案：D解析：本例患者仅有肾小球源性血尿证据，无高血压、水肿及其他症状，肾功能未提示异常，以及抗体、补体化验阴性，且除外遗传性因素，故考虑诊断为隐匿性。肾小球肾炎。 -
第5题：
二十二、女，25岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检RBC，20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。
还应除外的疾病是（）
A.肾基底膜肾病
B.Alpen综合征
C.狼疮肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.小血管炎答案：D解析：本病例有呼吸道前驱感染，故急性肾小球肾炎待除外。