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患者胸痛频繁发作，下列药物可缓解疼痛的是A．阿司匹林口服B．氯吡格雷口服C．硝酸酯D．美托洛尔口服E．低分子肝素抗凝
题目
患者胸痛频繁发作，下列药物可缓解疼痛的是
A．阿司匹林口服
B．氯吡格雷口服
C．硝酸酯
D．美托洛尔口服
E．低分子肝素抗凝
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第1题：
控制心室率的药物是
A．胺碘酮
B．美托洛尔
C．达比加群酯
D．氯吡格雷
E．阿司匹林
参考答案：B
-
第2题：
A.胺碘酮
B.美托洛尔
C.达比加群酯
D.氯吡格雷
E.阿司匹林控制心室率的药物是答案：B解析：达比加群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。达比加群酯可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。 -
第3题：
心绞痛发作时首选药物治疗是（）
A含化硝酸甘油
B口服美托洛尔
C口服硝苯地平
D静注吗啡
E口服阿司匹林
A
略 -
第4题：
男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院,心电图示急性前壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗:( )A.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服
B.阿司匹林100mg，氯吡格雷300mg嚼服
C.阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg口服
D.阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服
E.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服
参考答案：A
-
第5题：
患者，女，51岁。上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135/90mmHg，心率86次/分。心电图示：V
～V
ST段弓背向上抬高。急查血脂示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)3.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。临床诊断：冠心病、急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林100mg，口服，1次/日；氯吡格雷75mg，口服，1次/日；美托洛尔缓释片23.75mg，口服，1次/日；硝酸异山梨酯10mg，口服，2次/日；阿托伐他汀20mg，口服，1次/日。禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂联合应用的药物是( )
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀
D.美托洛尔
E.硝酸异山梨酯答案：E解析：小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A
(TXA
)的生成，从而抑制血小板聚集。硝酸异山梨酯禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂联合应用，易导致严重的低血压。β受体阻断药的禁忌证包括支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓(<60次/分)或二度以上的房室传导阻滞(除非已安装起搏器)、心力衰竭合并显著的水钠潴留需要大剂量的利尿药、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等；下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。氯吡格雷为前药，体内经CYP2C19代谢发挥抗血小板作用，质子泵抑制剂(PPD奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷同服可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓的形成。因此临床应用氯吡格雷时慎用PPI，必要时改用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑。注意氯吡格雷抵抗，若用药时发生严重出血，应输注血小板。该患者的血脂水平偏高，对急性心肌梗死而言，需要将LDL-ch降至1.8mmol/L，阿托伐他汀主要为了降低LDL-ch。故答案选BEEBC。