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男性,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g／L,ESR 36mm／h。查体:全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为 ( )A、密切随访，不需药物治疗B、SASP 1g qidC、SASP+糖皮质激素治疗D、糖皮质激素治疗E、SASP+抗生素治疗

题目
男性,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g／L,ESR 36mm／h。查体:全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为 ( )

A、密切随访，不需药物治疗

B、SASP 1g qid

C、SASP+糖皮质激素治疗

D、糖皮质激素治疗

E、SASP+抗生素治疗

相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好，体重下降1kg。体格检查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。该患者的诊断应首先考虑为 查看材料A.痔疮B.肛裂C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.IBS

2.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，问有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝牌无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A、密切随访，不需药物治疗B、柳氮磺吡啶1g，每日4次C、柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗D、糖皮质激素治疗E、柳氮磺吡啶+抗生素治疗

3.患者，男，30岁。排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR 36mm／h。查体:全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A.密切随访，不需药物治疗B.柳氮磺吡啶1g，每日4次C.柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗D.糖皮质激素治疗E.柳氮磺吡啶+抗生素治疗

4.男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌为确定诊断最佳的检查方法为A、钡灌肠B、肠镜及病理检查C、便常规D、大便细菌、真菌等病原学检查E、立位腹平片该患者病变部位可能为A、回盲部B、横结肠C、结肠脾曲D、乙状结肠E、直肠

更多“男性,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g／L,ESR 36mm／h。查体:全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为 ( ) ”相关问题

  • 第1题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
    该患者的诊断应首先考虑为

    A. 痔疮
    B. 肛裂
    C. 直肠癌
    D. 溃疡性结肠炎
    E. IBS

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为（）。

    • A、痔疮
    • B、肛裂
    • C、直肠癌
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、肠易激综合征（IBS）

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（）。

    • A、克罗恩病
    • B、肠结核
    • C、大肠癌
    • D、甲亢
    • E、溃疡性结肠炎
    • F、肠易激综合征

    正确答案:A,B,E,F

  • 第4题：

    患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查（）。

    • A、便常规及潜血
    • B、结肠镜及活检
    • C、便细菌培养
    • D、胃镜
    • E、腹部血管CT
    • F、血常规

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第5题：

    患者，男性，58岁，出现黏液脓血便半年，脐部及下腹部有疼痛。查体：腹软，腹部无压痛及反跳痛，大便隐血阳性。为明确诊断，应首选下列何种检查（）

    • A、粪便培养
    • B、直肠指检
    • C、乙状结肠镜检查
    • D、纤维结肠镜检查
    • E、肛门镜检查

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。

    • A、胃镜
    • B、结肠镜
    • C、便细菌培养
    • D、腹部超声或CT
    • E、立位腹平片
    • F、腹部血管彩超

    正确答案:A,B

  • 第7题：

    溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。


    正确答案:分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型重型全结肠型活动期），诊断依据：（1）慢性腹泻、腹痛和黏液脓血便；外院结肠镜结果；便常规和ESR结果；（2）病情严重程度尚需考虑：日排便次数、体温、脉搏、Hb。2.鉴别诊断（1）感染性肠炎（包括慢性菌痢及阿米巴肠炎）主要是多次便培养和寄生虫检查和结肠镜结果。（2）Crohn病多以肠梗阻、便血、肠穿孔、营养不良为表现，脓血便少见；结肠镜及病理；钡剂灌肠可协诊。（3）结肠癌年龄需考虑，且需考虑到溃结癌变可能，但结合病程和结肠镜表现，暂不考虑。（4）其他Bechet病：往往有眼炎、生殖器、口腔溃疡史，病理可有血管炎表现，好发于回盲部，溃疡间黏膜完好，与本例不同，也可进一步行HLA-B5、针刺试验、眼科检查等以鉴别。缺血性肠炎：相关病史及内镜、血管造影可鉴别。放射性肠炎：相关病史可鉴别。肠易激综合征：粪便有黏液无脓血，结肠镜检查无器质性病变。结肠息肉病、憩室炎：病程、结肠镜、钡灌肠可鉴别。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：多次便培养和寄生虫检查；肝肾功能检查、血蛋白电泳、P—ANCA检查；结肠镜；钡剂灌肠，注意在暴发型及重型可能会诱发中毒性巨结肠，导致预后差，不宜行结肠镜、钡剂灌肠检查。4.治疗原则（1）一般治疗充分休息、调整饮食。维持水、电解质平衡。另外可予心理治疗。如果：Hb很低可输血，ALB很低可输注血清白蛋白。（2）药物治疗柳氮碘胺吡啶（SASP）和糖皮质激素，必要时需加用／换用免疫抑制剂（激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性病例）。（3）手术治疗紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型特别是合并中毒性巨结肠经内科积极治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：并发结肠癌变、慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。可有全结肠切除加回肠造瘘术或回肠肛门小袋吻合术。（4）病程长者癌变危险性增加，应注意随访。

  • 第8题：

    单选题
    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。
    A

    钡灌肠

    B

    肠镜及病理检查

    C

    便常规

    D

    大便细菌、真菌等病原学检查

    E

    立位腹平片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为（）。
    A

    缺血性结肠炎

    B

    急性细菌性痢疾

    C

    克罗恩病

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    结肠癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（　）
    A

    密切随访，不需药物治疗

    B

    SASP 1g qid

    C

    SASP+糖皮质激素治疗

    D

    糖皮质激素治疗

    E

    SASP+抗生素治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。该患者可能的诊断为（）。
    A

    克罗恩病

    B

    肠结核

    C

    大肠癌

    D

    甲亢

    E

    溃疡性结肠炎

    F

    肠易激综合征

    G

    缺血性结肠炎

    H

    急性肠炎

    I

    出血坏死性小肠炎


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。

    为明确诊断，首先需行哪些检查
    A.胃镜
    B.结肠镜
    C.便细菌培养
    D.腹部超声或CT
    E.立位腹平片
    F.腹部血管彩超

    答案：A,B
    解析：
    1.该患者为老年人，贫血，体重下降，右上腹触及质硬包块，首先应考虑恶性肿瘤。该例从肿块的位置和移动性看，横结肠癌及胃幽门部肿瘤可能性最大。胰头癌或胆囊癌常会出现黄疸等症状，肿物也没有移动性，肝癌及肾癌也无移动性，所以这些器官肿瘤的可能性不大。
    3.结肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期手术切除；结肠癌对放疗及化疗一般不很敏感，作为辅助疗法，术后化疗可减少肿瘤复发，放疗一般用于直肠癌；肠镜下治疗适于结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌；对于晚期结肠癌形成肠梗阻，患者不能耐受手术者，可用激光打通肿瘤组织，作为一种姑息疗法，该患者并未出现肠梗阻症状，且一般状态尚可，故可行手术治疗。

  • 第13题：

    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。

    • A、钡灌肠
    • B、肠镜及病理检查
    • C、便常规
    • D、大便细菌、真菌等病原学检查
    • E、立位腹平片

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。

    • A、胃镜
    • B、结肠镜
    • C、便细菌培养
    • D、腹部超声或CT
    • E、立位腹平片
    • F、腹部血管彩超

    正确答案:A,B

  • 第15题：

    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为（）。

    • A、缺血性结肠炎
    • B、急性细菌性痢疾
    • C、克罗恩病
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、结肠癌

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L．ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（）

    • A、密切随访，不需药物治疗
    • B、柳氮磺吡啶1g，每日4次
    • C、柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗
    • D、糖皮质激素治疗
    • E、柳氮磺吡啶+抗生素治疗

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。应进行的最恰当检查为（）。

    • A、腹部透视
    • B、腹部B超
    • C、血培养
    • D、大便培养
    • E、纤维结肠镜

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 该患者的诊断应首先考虑为（　）
    A

    痔疮

    B

    肛裂

    C

    直肠癌

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    肠易激综合征(IBS)


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。应进行的最恰当检查为（）
    A

    腹部透视

    B

    腹部B超

    C

    血培养

    D

    大便培养

    E

    纤维结肠镜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）。
    A

    回盲部

    B

    横结肠

    C

    结肠脾曲

    D

    乙状结肠

    E

    直肠


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。为明确诊断，首先需行哪些检查（）。
    A

    胃镜

    B

    结肠镜

    C

    便细菌培养

    D

    腹部超声或CT

    E

    立位腹平片

    F

    腹部血管彩超


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L．ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（）
    A

    密切随访，不需药物治疗

    B

    柳氮磺吡啶1g，每日4次

    C

    柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗

    D

    糖皮质激素治疗

    E

    柳氮磺吡啶+抗生素治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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