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男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并发自发性腹膜炎C、慢性肾炎并原发性腹膜炎D、肠结核E、肝癌腹腔转移

题目

男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹腔积液检查：比重1.021，蛋白质50g/L，淋巴78%。最可能的诊断是

A、结核性腹膜炎

B、肝硬化并发自发性腹膜炎

C、慢性肾炎并原发性腹膜炎

D、肠结核

E、肝癌腹腔转移

相似考题

1.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

2.患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、腹膜间皮瘤D、腹腔转移癌E、巨大卵巢囊肿

3.女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。为明确诊断应立即检查A．结肠镜检查B．腹水常规C．腹水细菌培养D．血沉E．血常规

4.患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏 力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，该患者最可能的诊断是A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤

更多“男性患者，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁。低热、腹胀6个月，伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育，查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重：1．021，蛋白质：50g／L，淋巴占78％。最可能的诊断是

    A．结核性腹膜炎

    B．肝硬化并自发性腹膜炎

    C．慢性肾炎并原发性腹膜炎

    D．肠结核

    E．肝癌腹腔转移


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小

    A．结肠镜

    B．钡剂灌肠

    C．下腹部CT

    D．腹腔镜检查

    E．CEA


    正确答案：E

  • 第3题：

    女性，28岁，低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体：见全腹膨隆，未触及包块，移动 性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560 X 10 6/L，淋巴细胞 80%,最可能的诊断是

    A.结核性腹膜炎
    B.肝硬化失代偿期
    C.卵巢癌腹膜转移
    D.肝硬化并自发性腹膜炎

    答案：A
    解析：
    [考点]结核性腹膜炎[分析]年轻女性，有慢性低热和腹胀，腹水符合渗出液，白细胞中以淋巴细胞为主，均支持结核性腹膜炎的诊断，消瘦和停经均可能是结核的中毒症状。其余三种诊断均无依据。

  • 第4题：

    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。 肠镜检查如图，最可能为下列哪种疾病（）。

    A血吸虫病

    B溃疡性结肠炎

    CCrohn病

    D阿米巴痢疾

    E细菌性痢疾


    C
    略

  • 第5题：

    患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）

    • A、腹盆腔结核
    • B、卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
    • C、卵巢浆液性腺癌
    • D、卵巢黏液性腺癌
    • E、卵巢转移癌

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点，不除外哪些诊断（）。

    • A、自发性细菌性腹膜炎
    • B、结核性腹膜炎
    • C、腹膜及腹腔器官肿瘤
    • D、巨大卵巢囊肿
    • E、胰源性腹水
    • F、心源性腹水

    正确答案:B,C

  • 第7题：

    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。下列检查中哪一项最具有诊断意义（）。

    • A、结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变
    • B、结肠镜发现病变为局限性
    • C、结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡
    • D、病理发现有非干酪性肉芽肿
    • E、病理示肠壁全层炎症

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。
    A

    激素灌肠

    B

    激素静脉点滴

    C

    柳氮磺胺吡啶口服

    D

    激素口服

    E

    5－氨基水杨酸口服


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）
    A

    腹盆腔结核

    B

    卵巢纤维瘤合并Meigs综合征

    C

    卵巢浆液性腺癌

    D

    卵巢黏液性腺癌

    E

    卵巢转移癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。下列哪项检查对诊断帮助不大（）。
    A

    GT-Ⅱ

    B

    弹力蛋白酶

    C

    铁蛋白

    D

    CEA

    E

    AKP


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）
    A

    宫外孕

    B

    结核性腹膜炎

    C

    自发性腹膜炎

    D

    腹腔恶性肿瘤

    E

    腹膜间皮瘤


    正确答案： B
    解析： 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。

  • 第12题：

    多选题
    患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大，可行哪些诊断方法以明确（）。
    A

    试验性抗结核治疗

    B

    腹水化验

    C

    心电图

    D

    肠镜

    E

    胸部X线片

    F

    腹腔镜及腹膜活检


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血

    据本例患者特点，不除外哪些诊断

    A．自发性细菌性腹膜炎

    B．结核性腹膜炎

    C．腹膜及腹腔器官肿瘤

    D．巨大卵巢囊肿

    E．胰源性腹水


    正确答案：B、C
    据本例患者特点，首先考虑结核性腹膜炎，依据有：年轻女性，腹痛度胀、乏力消瘦，全腹压痛，触诊柔韧感，移动性浊音阳性。既往有肺结核病史。此外该患者发病以来体重减轻4kg，不能除外恶性腹水，腹膜原发或继发癌瘤引起癌性腹水，也可有全腹压痛、反跳痛及腹壁柔韧感。该患者否认肝炎病史，肝功正常，无门脉高压等表现，不支持肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎诊断；巨大卵巢囊肿查体中腹部叩诊呈浊音，侧腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，囊肿轮廓有时可触知，可除外。该病例未提示胰腺及心脏系统疾病，胰源性及心源性腹水可基本除外。

  • 第14题：

    患者女性，36岁，低热腹胀4个月，伴乏力、盗汗、体重减低、停经。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。腹水化验：比重1.020，蛋白质40g/L，淋巴占0.78。最可能的诊断是

    A．结核性腹膜炎

    B．肝硬化并发自发性腹膜炎

    C．慢性肾炎合并原发性腹膜炎

    D．卵巢肿瘤

    E．肝癌腹腔转移


    正确答案：A

  • 第15题：

    男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是

    A.Crohn病
    B.溃疡性结肠炎
    C.慢性阑尾炎
    D.增生性肠结核
    E.阑尾脓肿

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

    A激素灌肠

    B激素静脉点滴

    C柳氮磺胺吡啶口服

    D激素口服

    E5－氨基水杨酸口服


    B
    略

  • 第17题：

    患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）

    • A、宫外孕
    • B、结核性腹膜炎
    • C、自发性腹膜炎
    • D、腹腔恶性肿瘤
    • E、腹膜间皮瘤

    正确答案:B

  • 第18题：

    早产患儿，男性。体重1500g，人工喂养。出生后6天出现腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，尔后腹泻，为黏液血便。查体：体温38.3℃，腹膨隆，叩诊鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。进一步检查中，不需考虑的是（）.

    • A、立位腹平片
    • B、腹部超声
    • C、钡剂灌肠造影
    • D、化验血常规
    • E、便培养

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。下列检查中哪一项最具有诊断意义（）。
    A

    结肠镜下发现粘膜有鹅卵石样改变

    B

    结肠镜发现病变为局限性

    C

    结肠镜发现粘膜有裂隙样溃疡

    D

    病理发现有非干酪性肉芽肿

    E

    病理示肠壁全层炎症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，40岁，右上腹胀痛进行性加重3个月，黄疸1个月。体检腹平软，无压痛，未触及包块，巩膜黄染明显。影像学检查首选（）
    A

    CT

    B

    B超

    C

    ERCP

    D

    X线


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：卵巢癌。
    （2）诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断（4分）
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查（5分）
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则（3分）
    进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是（）。
    A

    慢性阑尾炎

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    Crohn病

    D

    增生性肠结核

    E

    阑尾脓肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。
    A

    腹水颜色草黄色

    B

    李凡他试验阴性

    C

    腹水蛋白<25g/L

    D

    白细胞小于500×10/L

    E

    以淋巴细胞或单核细胞为主

    F

    腹水ADA明显升高

    G

    比重1.018～1.020


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

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