(题干)某男性患者,46岁,因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血COCP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 对本例诊断最有帮助的检查是A.肌酐清除率
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.血尿素氮
本例最可能的诊断是A.肾小管酸中毒Ⅰ型
B.肾小管酸中毒Ⅱ型
C.肾小管酸中毒Ⅲ型
D.肾小管酸中毒Ⅳ型
E.范可尼综合征
用钾盐纠正低钾血症,最佳是A.氯化钾
B.枸橼酸钾
C.谷氨酸钾
D.葡萄糖酸钾
E.草酸钾
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第1题:
A、低钾型周期性瘫痪
B、原发性醛固酮增多症
C、应用噻嗪类利尿剂
D、肾小管酸中毒
E、应用皮质类固醇
第2题:
患者男,17岁,学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,伴全头涨痛及胸闷,3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍
B、癔症性瘫痪
C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾
D、原发性醛固酮增多症
E、周期性瘫痪
F、猝倒发作
须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平
B、肌酸激酶
C、尿常规
D、甲状腺功能
E、血清醛固酮水平
F、心电图
G、肌电图
H、基因检查
I、腰椎穿刺检查
(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16~3.43mmol/L,血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪
B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进
C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒
D、高钾性周期性瘫痪
E、正常血钾周期性瘫痪
F、感染性多发性神经根炎伴低血钾
该患者入院后查肌电图,可能出现的情况有( )A、发作间期正常
B、运动、感觉神经传导速度正常
C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%
D、F波潜伏期延长
E、交感皮肤反应波形未引出
F、心率变异趋势图正常
G、运动诱发试验阳性
错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食
B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖
C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作
D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4h后依据血钾水平可重复1次
E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注
F、呼吸肌麻痹是最常见死因
第3题:
周期性瘫痪中最常见的类型是
A.正常血钾型周期性瘫痪
B.高钾型周期性瘫痪
C.低钾型周期性瘫痪
D.重症肌无力
第4题:
周期性瘫痪实验室检查多见
A.高血钾
B.低血钾
C.低血镁
D.正常血钾
E.高血钙
第5题:
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH值6.5,血CO2CP18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108mmoL/L。 提问:此时对诊断最有帮助的检查是()
A肾功能试验
B骨骼X线摄片检查
C氯化铵负荷试验
D碳酸氢钠负荷试验
E以上都不是