女性，26岁。上腹胀痛，食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主，黏液较多；活检病理检查有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是A．慢性浅表性胃炎B．慢性萎缩性胃炎C．糜烂性胃炎D．肥厚性胃炎E．早期胃癌

1.该患者消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛，结合胃镜及病理，考虑慢性胃体炎，因慢性胃窦炎不会合并贫血。
3.慢性胃体炎与自身免疫有关，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险，应早期手术治疗。
5.该患者的预后，可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎，可并发消化性溃疡及肠化生，有发生胃癌的风险，但不是100%发生。

4.胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌，化验血清维生素B正常，暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部，因黏膜活检呈轻度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病变，故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗；判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。

4.胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌，化验血清维生素B正常，暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部，因黏膜活检呈轻度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病变，故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗；判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。

4.胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌，化验血清维生素B正常，暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部，因黏膜活检呈轻度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病变，故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗；判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。