男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少A.骨髓瘤肾病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.GOODPASTURE综合征E.狼疮性肾炎

狼疮性肾炎以青年女性最为多见，以蛋白尿为主要表现，有时有血尿、管型尿和高血压，治疗时以免疫抑制剂为主。故年青女性蛋白尿患者，应当注意首先排除狼疮性肾炎。原发性肾小球肾炎男性多见，病变主要在肾小球，引起血尿、蛋白尿、肾小球滤过率下降，可引起水肿、高血压。当青年男性出现蛋白尿时，应当首先考虑原发性肾小球肾炎。排除本病后，再考虑其他的肾病：蛋白尿是糖尿病肾病的一个临床线索，但糖尿病史，相应的肾小球滤过率增高等可有助于诊断；蛋白尿也可为肾淀粉样变性的早期表现；慢性感染或炎症病史，多系统受累表现可提示本病。

。①系统性红斑狼疮(SLE)患者女性占90%，常为育龄妇女，而狼疮肾炎是SLE 最常见和严重的临床表现，SLE患者肾活检肾受累几乎为100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先应注意是否为狼疮性肾炎所致。②原发性肾小球肾炎以青中年发病为主，男性多见。③尿酸肾病好发于中年以上男性，表现为酸性尿、血尿酸增高。肾淀粉样变性多见于40岁以上患者，男性多于女性，表现为肾病综合征。糖尿病肾病多发于糖尿病病史超过10年者。