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[假设信息]若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是A．复查CTB．复查血电解质C．快速脱水，降颅压D．脑细胞营养药物E．急查心电图
题目
[假设信息]若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是
A．复查CT
B．复查血电解质
C．快速脱水，降颅压
D．脑细胞营养药物
E．急查心电图
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第1题：
一侧基底节出血造成小脑幕疝，瞳孔检查为
A. 双侧瞳孔等大，光反应存在
B. 双侧瞳孔散大，光反应消失
C. 一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，光反应迟钝，对侧瞳孔无异常。光反应存在
D. 一侧瞳孔散大，光反应消失。对侧瞳孔无异常，光反应迟钝
E. 双侧瞳孔缩小，光反应迟钝
正确答案：D
1.考查目的是神经系统疾病的症状群之一瞳孔变化的基本知识。重症肌无力为骨骼肌（横纹肌）的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力，不影响瞳孔的括约肌，所以A为正确答案。2.基底节脑出血可造成昏迷、出血侧瞳孔散大，光反应消失，对侧瞳孔无异常的双侧瞳孔不等大，这表明无幕疝形成。此时正确答案为D。B、C、E为迷惑答案。C为强直性瞳孔的表现。B为药物中毒（阿托品类）、深昏迷等各种疾病。E为药物中毒（吗啡类、毒扁豆碱、新斯的明等）。 -
第2题：
可提示发生小脑幕切迹疝的是A.意识障碍
B.瞳孔缩小，对光反应迟钝
C.瞳孔扩大，对光反应消失
D.患侧瞳孔先缩小后扩大，对光反应亦由迟钝转为消失
E.意识障碍出现后，瞳孔变化与呼吸骤停同时发生答案：D解析：瞳孔改变多发生在患侧，可先缩小，对光反应迟钝，继之瞳孔进行性扩大，对光反应消失，提示已发生小脑幕切迹疝。 -
第3题：
患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
若病情加重后首先出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔先散大再缩小
B、右侧瞳孔先缩小再散大
C、左侧瞳孔先散大再缩小
D、左侧瞳孔先缩小再散大
E、双侧瞳孔散大答案：B解析：小脑天幕以上的脑组织内肿瘤、血肿、梗死等病变引起脑组织体积肿大，致颞叶的海马沟回经小脑天幕也向下膨出。可引起同侧动脉神经受压引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定及同侧眼上视和内视障碍。 -
第4题：
重症肌无力患者瞳孔检查为A. 双侧瞳孔等大,光反应存在B. 双侧瞳孔散大,光反应消失SX重症肌无力患者瞳孔检查为
A. 双侧瞳孔等大，光反应存在
B. 双侧瞳孔散大，光反应消失
C. 一侧瞳孔散大，暗室中略缩小，光反应迟钝，对侧瞳孔无异常。光反应存在
D. 一侧瞳孔散大，光反应消失。对侧瞳孔无异常，光反应迟钝
E. 双侧瞳孔缩小，光反应迟钝
正确答案：A
1.考查目的是神经系统疾病的症状群之一瞳孔变化的基本知识。重症肌无力为骨骼肌（横纹肌）的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力，不影响瞳孔的括约肌，所以A为正确答案。2.基底节脑出血可造成昏迷、出血侧瞳孔散大，光反应消失，对侧瞳孔无异常的双侧瞳孔不等大，这表明无幕疝形成。此时正确答案为D。B、C、E为迷惑答案。C为强直性瞳孔的表现。B为药物中毒（阿托品类）、深昏迷等各种疾病。E为药物中毒（吗啡类、毒扁豆碱、新斯的明等）。 -
第5题：
可提示发生枕骨大孔疝的是A.意识障碍
B.瞳孔缩小，对光反应迟钝
C.瞳孔扩大，对光反应消失
D.患侧瞳孔先缩小后扩大，对光反应亦由迟钝转为消失
E.意识障碍出现后，瞳孔变化与呼吸骤停同时发生答案：E解析：额区或枕区的血肿则可不经历小脑幕切迹疝而直接发生枕骨大孔疝，可表现为一旦有了意识障碍，瞳孔变化和呼吸骤停几乎是同时发生。