itgle.com

男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3．4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断A．反应性浆细胞增多B．淋巴瘤C．良性单克隆丙种球蛋白增多症D．原发性巨球蛋白血症E．多发性骨髓瘤

题目

男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3．4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断

A．反应性浆细胞增多

B．淋巴瘤

C．良性单克隆丙种球蛋白增多症

D．原发性巨球蛋白血症

E．多发性骨髓瘤

相似考题

1.12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后、少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)。化验：红细胞2．0X 1012/L，血红蛋白90g／L，白细胞4X 109／L，中性粒细胞分叶过多。其诊断应是A.再生障碍性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.感染性贫血

2.男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1个月来皮肤黏膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血常规：血红蛋白81g/L，红细胞3.4×10/L，血小板150×10/L。临床诊断为 A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血 C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血

3.男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L, 白细胞170×10^9/L, 血小板300×10^9/L, 原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP（阴）。最有希望达到根治的治疗方法是A. 同种异基因骨髓移植 B. 脾切除 C. 干扰素 D. 脾移植 E. 维甲酸

4.患者男性，25岁，发热、牙龈出血，皮肤淤斑1个月余，肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L，白细胞2.6×10/L，血小板20×10/L，诊断需与下列疾病鉴别，除了A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.巨幼细胞贫血D.缺铁性贫血E.骨髓增生异常综合征

更多“男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L,白细 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L, 白细胞170×10^9/L, 血小板300×10^9/L, 原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP（阴）。

    如需明确诊断，应先做的检查是

    A. 肝脾B超
    B. 腹部CT
    C. 骨髓检查和活检
    D. 血沉
    E. 蛋白电泳

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者男，36岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力，未重视，上周感冒后症状加重，伴发热、体温最高达39℃，急查血常规：血红蛋白75g/L，白细胞2.9××10/L，血小板50×10/L，查体肝、脾未触及。根据临床特点，最可能的诊断是

    A.急性再生障碍性贫血
    B.慢性再生障碍性贫血
    C.白血病
    D.缺铁性贫血
    E.多发性骨髓瘤

    答案：B
    解析：
    因为本患者有接触苯的病史、全血细胞减少，无肝、脾、淋巴结肿大，首起症状为贫血，所以最可能是慢性再障。

  • 第3题：

    患者男，70岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。体格检查：肝、脾未触及。实验室检查：WBC3.4×109/L，Hb 90g/L，PLT70×109/L。血沉明显加快，尿蛋白（＋＋＋）。血清蛋白电泳出现M成分，免疫球蛋白定量：IgG增高。骨髓异常浆细胞占60%，腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害。该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.淋巴瘤
    B.多发性骨髓瘤
    C.原发性巨球蛋白血症
    D.反应性浆细胞增多症
    E.良性单株丙种球蛋白增多症

    答案：B
    解析：
    血清蛋白电泳出现M成分强烈提示多发性骨髓瘤的可能，骨髓异常浆细胞占60%、腰椎X线片示骨质疏松、圆形穿凿样溶骨损害符合多发性骨髓瘤的临床症状，因此可诊断为多发性骨髓瘤。

  • 第4题：

    男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5厘米。血红蛋白90g/L, 白细胞170×10^9/L, 血小板300×10^9/L, 原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱细胞0.02，NAP（阴）。

    治疗最常用的药物是

    A. 环磷酰胺
    B. 泼尼松
    C. 柔红霉素
    D. 阿霉素
    E. 羟基脲

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g／L，红细胞3.4×10／L，血小板150×10／L。

    临床诊断为( )
    A.溶血性贫血
    B.营养性缺铁性贫血
    C.再生障碍性贫血
    D.营养性混合性贫血
    E.营养性巨幼红细胞性贫血

    答案：B
    解析：

相关内容