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患者,女,20岁。进行性肥胖3年,头晕2个月。查体:血压160／100mmHg,多血质面容,水牛背,多毛,紫纹(＋)。该患者首先应作的检查是 ( )A、血ACTH激素测定B、血皮质醇昼夜分泌节律测定C、24小时尿游离皮质醇D、大剂量地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验
题目
患者,女,20岁。进行性肥胖3年,头晕2个月。查体:血压160／100mmHg,多血质面容,水牛背,多毛,紫纹(＋)。该患者首先应作的检查是 ( )
A、血ACTH激素测定
B、血皮质醇昼夜分泌节律测定
C、24小时尿游离皮质醇
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、小剂量地塞米松抑制试验
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第1题：
（2012）女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是
A.库欣综合征
B.糖尿病
C.代谢综合征
D.肥胖症
E.高血压
正确答案：A
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第2题：
女,40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体:BP160/ 90,向心性肥胖、脸圆。多血质外貌,腹部可见宽 大紫纹，血糖11.8mmol/L,该患者最可能的诊断是
A. 糖尿病
B.库欣综合征
C.代谢综合征
D.肥胖症
E.高血压答案：B解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸 圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，最可能诊断 为库欣综合征。 -
第3题：
患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。该患者应考虑的诊断为
A.皮质醇症
B.原醛症
C.肾上腺囊肿
D.肾上腺脂肪瘤
E.嗜铬细胞瘤答案：A解析：1、脂肪代谢障碍 特征性表现为向心性肥胖--头颈和躯干部的脂肪增多，四肢肌肉萎缩。呈现“满月脸”--颈短而粗、“水牛背”--肩背丰满、“球形腹”--腹部肥硕，但四肢瘦小。 2、蛋白质代谢障碍 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。 3、糖代谢障碍 表现为血糖升高，糖耐量降低，并对胰岛素治疗不敏感。 4、高血压 80%~90%的病人伴有轻、中度高血压。这与皮质醇促进血管紧张素的形成和盐皮质激素引起水和钠潴留有关。长期高血压可导致心、肾、视网膜的病理改变，其中，继发的心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。 -
第4题：
女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是A.糖尿病
B.库欣综合征
C.代谢综合征
D.肥胖症
E.高血压答案：B解析：患者肥胖、高血压、闭经2年，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，最可能诊断为库欣综合征。 -
第5题：
女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是A、库欣综合征
B、代谢综合征
C、糖尿病
D、肥胖症
E、高血压答案：A解析：库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。