下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征A．尿17一羟测定B．尿17一酮测定C．血浆ACTH测定D．CRH兴奋试验E．ACTH兴奋试验

①正常人糖皮质激素的分泌受“下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺皮质-糖皮质激素”轴的调 节。Cushing病是垂体过度分泌ACTH,导致肾上腺皮质分泌皮质醇过多所致。异位ACTH综合征是指垂 体以外的肿瘤（如肺小细胞癌、胸腺癌等)产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。因此要 想鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，只能从“下丘脑（CRH)-垂体（ACTH)-肾上腺皮质”调节轴，垂体以上部位（下丘脑）中寻找原因，故只有CRH兴奋试验可用于两者的鉴别诊断。②ACTH兴奋试 验只能用于鉴别垂体性及肾上腺皮质性所致的病因。③Cushing病和异位ACTH综合征均可分泌大量 ACTH，产生大量皮质醇，因此两者的血ACTH及尿中排泄物17-羟、尿17-酮均可增多，故不能用于两者的 鉴别诊断。参阅【2002N0109、110】。类似的题很多，如【2001N073】、【2000N070】、【1993N0109、110】、 【1992N085】。

最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH（ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。

最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。