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男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1．5cm，脾肋下4．5cm。为明确诊断，应首选哪项检查A．立即行胃镜检查B．吞线试验了解出血部位C．稀钡胃肠钡餐造影D．选择性腹腔动脉造影E．剖腹探查，手术止血

题目

男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1．5cm，脾肋下4．5cm。为明确诊断，应首选哪项检查

A．立即行胃镜检查

B．吞线试验了解出血部位

C．稀钡胃肠钡餐造影

D．选择性腹腔动脉造影

E．剖腹探查，手术止血

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  • 第1题：

    男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11．2／7．8k．Pa，心率128次／min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)。红细胞4×1012／L，血红蛋白120g／L。下列哪项说法是错误的

    A．由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小

    B．由于血压下降、心率增快，提示出血量较大

    C．有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂

    D．血色素无显著减少，可能系出血早期之故

    E．安放三腔管压迫止血，对部分病人有效


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊：体检：血压9.3／6.6kPa（70／50mmHg），心率120次／min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+），应首先采取下列哪项措施（）。

    A急诊胃镜检查

    B查肝功能及凝血酶原时间

    C补液、输血纠正血容量

    D静脉滴注垂体后叶素

    E剖腹探查并手术止血


    C
    略

  • 第3题：

    男性，48岁。慢性肝病10年，今日呕血300ml，柏油样便1000ml急诊入院。体检：血压11.2／7.8kPa，心率128次／min，腹壁静脉曲张，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+）。红细胞4×1012／L，血红蛋白120g／L。下列哪项说法是错误的（）。

    A由于大量失血，肿大的脾可暂时缩小

    B由于血压下降、心率增快，提示出血量较大

    C有慢性肝病，并大量呕血，必然会食管或胃底静脉破裂

    D血色素无显著减少，可能系出血早期之故

    E安放三腔管压迫止血，对部分病人有效


    C
    略

  • 第4题：

    女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 （ ）。


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查（）。

    A立即行胃镜检查

    B吞线试验了解出血部位

    C稀钡胃肠钡餐造影

    D选择性腹腔动脉造影

    E剖腹探查，手术止血


    A
    略

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