男性，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎并肠梗阻B．克罗恩病并肠梗阻C．溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D．克罗恩病并中毒性巨结肠E．克罗恩病并腹腔脓肿

第1题：

第2题：

1. 溃疡性结肠炎（　）
2. 肠结核（　）
3. Crohn病（　）
4. 结肠癌（　）
5. 肠易激综合征（　）

A患者男性，38岁，大便次数增多10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有粘液，进食辛辣食物后加重

B患者女性，26岁，间断脓血便3年，加重1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效

C患者男性60岁，左下腹痛4个月，便血1个月，体重减轻约5kg

D患者女性，22岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核

E患者男性，45岁，间断右下腹痛6年，大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块

1. B
2. D
3. E
4. C
5. A

略

第3题：

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 下列不宜进行哪项检查（　）

A大便常规+培养

B血培养

CB超腹部

D钡灌肠

E肛门指诊

D
略

第4题：

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。 应禁用下列哪种药物（　）

A灭滴灵

BSASP

C血清白蛋白

D阿托品

E氢化可的松

D
略

第5题：

男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）。

A溃疡性结肠炎并肠梗阻

B克罗恩病并肠梗阻

C溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

D克罗恩病并中毒性巨结肠

E克罗恩病并腹腔脓肿

C
年轻患者，慢性腹泻病史，排黏液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便，病情重，伴高热、腹胀、排气减少、腹膨隆、全腹压痛，均支持并发中毒性巨结肠。