患者男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016,蛋白25g／L，细胞总数100／mm3，有核50％。最可能的诊断为A．门脉型肝硬化B．结核性腹膜炎C．慢性充血性心衰D．缩窄性心包炎E．肝硬化合并原发性腹膜炎

第1题：

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为（）

A结核性腹膜炎

B门脉型肝硬化

C慢性充血性心力衰竭

D缩窄性心包炎

E肝硬化合并原发性腹膜炎

D
要求掌握缩窄性心包炎心脏受压、心音低钝、脉压变小的临床特点。

第2题：

男，45岁，近2个月来感胸闷、心悸、气促、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大并随体位而改变，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征阳性。X线提示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。如需与心力衰竭鉴别，最重要的心脏体征是有无（）。

A心率增快

B心音低钝

C舒张期奔马律

D心房颤动

E三尖瓣区或心尖区收缩期吹风样杂音

C
略

第3题：

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。

A静息时心率

B静息时血压

C胸闷发作次数

D尿量

E水肿消退情况

A
略

第4题：

男，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/μl，细胞90/μl，核50%，最可能的诊断为（　）

A门脉型肝硬化

B结核性腹膜炎

C缩窄性心包炎

D慢性充血性心衰

E肝硬化合并原发性腹膜炎

C
略

第5题：

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A结核性腹膜炎

B门脉型肝硬化

C慢性充血性心力衰竭

D缩窄性心包炎

E肝硬化合并原发性腹膜炎

D
略