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女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次／min，两肺(一)，前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4．2×109／L，N0．60(60％)，L0．36(36％)，M0．04(4％)，大便光镜检WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培养(一)，最可能诊断是A．急性肠炎B．伤寒C．阿米巴痢疾D．细菌性痢疾E．斑疹伤寒
题目
女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次／min，两肺(一)，前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4．2×109／L，N0．60(60％)，L0．36(36％)，M0．04(4％)，大便光镜检WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培养(一)，最可能诊断是
A．急性肠炎
B．伤寒
C．阿米巴痢疾
D．细菌性痢疾
E．斑疹伤寒
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第1题：
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是
A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血
B、间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
C、腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转
D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重
E、反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解
参考答案：D
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第2题：
女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便5~6次/天，体温38.0℃。治疗应选用( )
A.免疫抑制剂
B.对氨基水杨酸
C.糖皮质激素
D.手术治疗
E.抗生素答案：C解析： -
第3题：
患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要（）。
A血常规
B便常规
CESR
D结肠镜加活检
E腹部B超
D
略 -
第4题：
患儿男，10岁。3天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，里急后重，大便每日十余次，量少，为黏液脓血便。此患者最可能的诊断是A.肝炎
B.伤寒
C.结肠炎
D.斑疹伤寒
E.细菌性痢疾答案：E解析：选项A肝炎很少出现明显的腹泻、黏液脓血便；选项B伤寒为缓慢起病，第1周主要为发热，体温为阶梯形上升，在极期才有明显高热、胃肠道症状；选项C结肠炎可表现为腹泻、腹痛，黏液脓血便，但一般没有里急后重感，也很少出现持续高热；选项D斑疹伤寒主要为发热和皮疹，伴有中枢神经系统症状，消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。故A、B、C、D与题干的症状、体征不符。而选项E细菌性痢疾的典型表现有持续高热，有腹泻、腹痛、里急后重感，有黏液脓血便，与题干的症状、体征相符，故选E。 -
第5题：
女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3-6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A麻痹性肠梗阻
B暴发性阿米巴肠病
C克隆病伴急性肠穿孔
D溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E中毒型菌痢
D
中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物。