(共用题干) 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40，PaCO210.6kPa(80mmHg)，PaO25.3kPa(40mmHg)。 提问：该患者为何种呼吸衰竭A.Ⅱ型呼吸衰竭B.Ⅰ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.泵衰竭F.肺衰竭

第1题：

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A立即气管插管、辅助机械通气

B先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管

C不应插管

D氧疗无效再考虑插管

E插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO₂高低

第2题：

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A舒张支气管，降低气道阻力

B利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

E纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

第3题：

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）

A气道分泌物阻塞

B心输出量减少

C并发气压伤气胸

D肺不张

E"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）

第4题：

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。该患者氧疗必须是（）

A面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜

B间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

C低流量（低浓度）持续吸氧

D高压氧舱

E氧浓度以将PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需浓度为宜

第5题：

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

B利尿，减轻肺间质可能存在的水肿

C唤醒神志，改善咳嗽排痰功能

D改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力

E舒张支气管，降低气道阻力