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男性，32岁。水肿2月，尿量减少、恶心1周。化验血红蛋白90g/L,尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞10～15/HP，血肌酐650μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、慢性肾衰竭尿毒症
题目
男性，32岁。水肿2月，尿量减少、恶心1周。化验血红蛋白90g/L,尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞10～15/HP，血肌酐650μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、慢性肾衰竭尿毒症
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第1题：
（共用题干）患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天。10天清晨起发现双脸水肿，尿发红，8天前尿色变浅，但尿量进行性减少。查体：体温36.9℃，呼吸24次/分，血压145/80mmHg，发育正常、营养中等、重病容。化验尿蛋白（＋＋），镜检白细胞（＋）/HP，红细胞（＋＋）/HP，补体C30.48g/L，ASO 800U/L。
少尿是指24小时尿量少于（ ）。A.17ml
B.100ml
C.400ml
D.500ml
E.800ml答案：C解析：尿量＜17ml/h或24h尿量＜0.4L称为少尿。 -
第2题：
女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L。目前应首先进行的检查项目
A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压答案：C解析：1．病人的Ser为353．6μmol／L，(>177μmol／L而<450μmol／L)故其肾功能已失代偿，处于氮质血症期。
2．应作出慢性肾功能不全的病因诊断。病人有10多年的尿路感染病史，近一年有恶心、无力、纳差等肾功能不全症状。近日症状复发，化验证实氮质血症的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
3．慢性肾盂肾炎急性发作有活动性感染，应查明感染的细菌，以利于进一步的抗感染治疗药物的选择。 -
第3题：
23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。该患者的治疗中下列哪项是错误的( )
A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
B.血浆置换
C.甲泼尼龙冲击
D.血液透析答案：A解析：急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主，包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等，必要时可行替代治疗如透析或肾移植。 -
第4题：
患儿，男性，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体：体温36.9℃，呼吸24次/分，血压145/80 mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。化验尿蛋白(++)、镜检白细胞(+)/HP、红细胞(++)/HP，补体C30.48 g/L,ASO:800 U/L。“少尿”是指24小时尿量少于A.17 ml
B.100 ml
C.400 ml
D.500 ml
E.800 ml答案：C解析：1.“少尿”是指24小时尿量少于400 ml，或每小时尿量持续少于17 ml。2.单纯性肾病综合征时无血尿表现。3.患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。 -
第5题：
女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。目前应首先进行的检查项目( )
A.静脉肾盂造影
B.清洁中段尿培养
C.尿沉渣中抗体包裹细菌
D.密切观察患者的血压
E.尿沉渣镜检找白细胞管型答案：B解析：