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题干：女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:3小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。 最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿

题目

题干：女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:3小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。 最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

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1.女性，20岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是A、甲状腺功能减退B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿

2.女性,18岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次／分,血压16／10kPa(120／80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是( )A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺炎

3.女性,20岁。甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次／分,血压16／10kPa(120／80mmHg),SPECT检查甲状腺无结节,最可能的诊断是A、甲状腺功能减退B、甲状腺功能亢进C、甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿

4.题干:女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次／分,甲状腺摄131I率增,T3抑制试验抑制率题干：女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增，T3抑制试验抑制率A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.毒性弥漫性甲状腺肿E.甲状腺瘤

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：

    女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

    A、甲状腺功能减退
    B、甲状腺炎
    C、甲状腺功能亢进
    D、单纯性甲状腺肿
    E、结节性甲状腺肿

    答案：D
    解析：
    甲状腺摄碘131试验

    临床意义:（1）摄碘131率增高：摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（3小时〈5%或24小时〈15%)见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药。

    参考值:3小时摄碘131率为：5－25%，24小时摄碘131率为20－45%

    增高：甲状腺功能亢进。

  • 第2题：

    女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:３小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

    最可能的诊断是

    A. 甲状腺功能减退
    B. 原发性甲状腺功能亢进
    C. 继发性甲状腺功能亢进
    D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
    E. 单纯性甲状腺肿

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:３小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

    其基础代谢率为

    A. 9%
    B. 19%
    C. 29%
    D. 39%
    E. 49%

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
    该病的特点是

    A. 甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb. TPOAb明显增高
    B. 甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮. 多尿. 体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4. FT4多正常
    C. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常
    D. 心悸. 出汗. 怕热. 粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼
    E. 甲状腺肿大多呈弥漫性. 对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

    答案：C
    解析：
    单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。

  • 第5题：

    女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
    该患者最可能的诊断是

    A. 甲状腺功能减退
    B. 甲状腺功能亢进
    C. 甲状腺炎
    D. 单纯性甲状腺肿
    E. 结节性甲状腺肿

    答案：D
    解析：
    甲状腺摄碘131试验
    临床意义:（1）摄碘131率增高：摄取率2小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（2小时〈5%或24小时〈15%)见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药 。
    参考值: 2小时摄碘131率为：5－25% ，24小时摄碘131率为20－45%
    增高：甲状腺功能亢进。

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