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女性,40岁,咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪一项检查最有价值 ( )A、支气管肺泡灌洗B、肺功能C、胸部CTD、肺活检E、血清免疫学
题目
女性,40岁,咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪一项检查最有价值 ( )
A、支气管肺泡灌洗
B、肺功能
C、胸部CT
D、肺活检
E、血清免疫学
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第1题：
女性， 42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49 ％，中性粒细胞占 4 ％
为明确诊断，应进行下列哪项检查A、血钙
B、血ADA
C、淋巴结活检
D、肺扫描
E、PPD试验答案：C解析： -
第2题：
女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD试验阴性对进一步明确诊断有帮助的检查是
A.肺通气-灌注扫描
B.血气分析
C.肺功能检查
D.支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)
E.肺动脉造影答案：D解析：结节病的典型影像学改变为对称性的肺内结节影及肺门淋巴结肿大。 -
第3题：
女性，40岁，咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值（ ）
A支气管肺泡灌洗
B肺功能
C胸部CT
D肺活检
E血清免疫学
D
略 -
第4题：
女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。
为确定诊断，最有价值的检查是
A.红细胞沉降率
B.胸部CT检査
C.复查X线胸片
D.活组织病理检查
E.PPD皮内试验答案：E解析：(答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。 -
第5题：
男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜答案：D解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出现低热、消瘦，应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节，考虑肝癌、肺转移可能性大，故首选肝脏增强MRI检查，明确诊断。