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患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为A、不稳定型心绞痛B、恶化型劳力性心绞痛C、自发性心绞痛D、胆心综合征E、食管裂孔疝可供选择的诊断方法是A、心电图B、运动平板C、冠状动脉造影D、上消化道造影E、腹部超声
题目
患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为A、不稳定型心绞痛
B、恶化型劳力性心绞痛
C、自发性心绞痛
D、胆心综合征
E、食管裂孔疝
可供选择的诊断方法是A、心电图
B、运动平板
C、冠状动脉造影
D、上消化道造影
E、腹部超声
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
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第1题：
男性，70岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。
近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
A.不稳定型心绞痛
B.恶化型劳累性心绞痛
C.自发性心绞痛
D.食管裂孔疝答案：D解析： -
第2题：
男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。
近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）
A.食管裂孔疝
B.胆心综合征
C.自发性心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.恶化型劳累性心绞痛答案：A解析： -
第3题：
患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。患者最可能的诊断为（）
A不稳定型心绞痛
B恶化型劳力性心绞痛
C自发性心绞痛
D胆心综合征
E食管裂孔疝
E
略 -
第4题：
男性，70岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。
一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1~3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是
A.卧位型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛答案：D解析： -
第5题：
男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。
1周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示导联ST段抬高，此时诊断应考虑是（）
A.胆结石
B.变异型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.卧位型心绞痛
E.恶化型劳力型心绞痛答案：B解析：