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男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。该患者最紧急的治疗是( ) A.急诊手术 B.输液、输血 C.急诊胃镜止血 D.静脉给予质子泵抑制剂

题目
男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。

该患者最紧急的治疗是( )
A.急诊手术
B.输液、输血
C.急诊胃镜止血
D.静脉给予质子泵抑制剂
相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者男性，43岁，因呕血200ml，黑便3次伴晕厥人院。既往有不规则上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前大量饮酒，既往有肝硬化病史10年。急诊查体：皮肤、巩膜黄染，轻度贫血貌，BP75／60mmHg，P114次／分，肺部听诊无异常，肝脾无肿大。该患者出血原因最可能为 查看材料A.食管一胃底静脉曲张破裂B.食管一贲门黏膜撕裂综合征C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡出血E.十二指肠球部溃疡出血

2.女，39岁。呕血、黑粪1天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括

3.男性，45岁，腹胀、纳差半年，5小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体：P125次／分，BP70／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢凹陷性水肿。引起呕血最可能的原因是A．肝硬化B．胃癌C．消化性溃疡D．胆囊结石E．凝血功能障碍

4.男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、急性胃炎应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物止血

参考答案和解析
答案：B
解析：
该中年男性患者突然大量呕血和黑便，血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和目前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血；大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后，可以静脉给予质子泵抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。
更多“男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。”相关问题

  • 第1题：

    男性，68岁，15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显 黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为

    A.急性胃黏膜病变

    B.消化性溃疡出血

    C.食管静脉曲张破裂出血

    D.胃癌出血

    E.食管癌出血


    正确答案：C
    病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素。

  • 第2题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。

    该患者上消化道出血最可能的病因是

    A．急性胃黏膜病变

    B．消化性溃疡

    C．食管胃底静脉曲张破裂

    D．胃癌


    正确答案：C

  • 第3题：

    女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：P102次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括

    A.输血、输液

    B.静脉滴注血管升压素

    C.腹腔穿刺

    D.应用止血药

    E.急诊胃镜检查止血


    正确答案：E

  • 第4题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    可能的诊断为

    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.食管癌出血

    答案：C
    解析：
    [考点]上消化道大出血的诊治
    [分析]病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C。

  • 第5题：

    二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）
    A.急诊手术
    B.静脉用质子泵抑制剂
    C.静脉用垂体后叶素
    D.静脉用促凝血药物
    E.口服孟氏液


    答案：A
    解析：
    因为患者高血压和心肌梗塞，禁用血管加压素，只能急诊手术

  • 第6题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者上消化道出血最可能的病因是

    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡
    C.食管胃底静脉曲张破裂
    D.胃癌

    答案：C
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第7题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者腹部下列体征与疾病不符的是

    A.肝未触及
    B.脾未触及
    C.腹水征阳性
    D.肠鸣音消失

    答案：D
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第8题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死．突发呕血500ml，黑便2次，共500g．查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性
    此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）
    A.急诊手术
    B.静脉用质子泵抑制剂
    C.静脉用垂体后叶素
    D.静脉用促凝血药物
    E.口服孟氏液


    答案：C
    解析：
    [考点]上消化道大出血的诊治
    [分析]病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血．急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAD服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑．对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C

  • 第9题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死．突发呕血500ml，黑便2次，共500g．查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性
    可能的诊断为（）
    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.食管癌出血


    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是（）

    • A、输血浆增量剂
    • B、输红细胞
    • C、输晶体液
    • D、输全血、紧急手术
    • E、升压药物应用

    正确答案:D

  • 第11题：

    多选题
    男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。目前应采取的紧急处理措施是（提示：检查发现食管中下段静脉重度曲张，伴破裂出血。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。）（）。
    A

    输血、输液抗休克治疗

    B

    放置三腔双囊管压迫止血

    C

    静脉滴注垂体后叶素

    D

    静脉滴注生长抑素

    E

    急诊门体分流术

    F

    急诊TIPS


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）
    A

    急诊手术

    B

    静脉用质子泵抑制剂

    C

    静脉用垂体后叶素

    D

    静脉用促凝血药物

    E

    口服孟氏液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

    可能的诊断为

    A．急性胃黏膜病变

    B．消化性溃疡出血

    C．食管静脉曲张破裂出血

    D．胃癌出血

    E．食管癌出血


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。

    引起呕血的最可能病因是

    A．胃癌

    B．肝硬化

    C．消化性溃疡

    D．胆囊结石


    正确答案：B

  • 第15题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    此时下列哪项为最适宜的止血治疗

    A.急诊手术
    B.静脉用质子泵抑制剂
    C.静脉用垂体后叶素
    D.静脉用促凝血药物
    E.口服孟氏液

    答案：C
    解析：
    [考点]上消化道大出血的诊治
    [分析]病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C。

  • 第16题：

    二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    可能的诊断为（）
    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.食管癌出血


    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg. P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者腹部下列体征与疾病不符的是
    A.肝未触及 B.脾未触及
    C.腹水征阳性 D.肠鸣音消失


    答案：D
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的 诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血 和黑便，血压已经下降，结合过去有“肝功 能异常”史和目前查体有黄疸，最可能的出 血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余 三种病因均很少会突然发生这样大量出血; 大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃, 至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活 动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝 未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应 该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。 紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术 或内镜止血只能等血压控制后，可以静脉给 予质子泵抑制剂，但不是最重要的紧急治 疗。

  • 第18题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml,黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg. P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者上消化道出血最可能的病因是
    A.急性胃黏膜病变 B.消化性溃疡
    C.食管胃底静脉曲张破裂 D.胃癌


    答案：C
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的 诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血 和黑便，血压已经下降，结合过去有“肝功 能异常”史和目前查体有黄疸，最可能的出 血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余 三种病因均很少会突然发生这样大量出血; 大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃, 至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活 动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝 未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应 该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。 紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术 或内镜止血只能等血压控制后，可以静脉给 予质子泵抑制剂，但不是最重要的紧急治 疗。

  • 第19题：

    男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约IOOOml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P125次/分，BP70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及，移动性浊音（+)，下肢有可凹性水肿。
    应首选的处理措施是
    A.急诊胃镜止血 B.剖腹探查 C.紧急输血和输液 D.三腔二囊管压迫


    答案：C
    解析：
    ①本例为上消化道出血，要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌），每次出血量一般不超过500ml，很少引起休克，与本例不符。因此，最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血，这种出血常来势凶猛，一次出血量常达500~1OOOml，常可引起休克。此外，肝硬化时由于肝功能减退，可有轻度黄疸、腹水征，晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。脾肿大可因大出血后而缩小。②该患者肝功能差，已经处于失血性休克状态，因此急救措施是紧急输血输液。

  • 第20题：

    共用题干
    男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

    此时下列哪项为最适宜的止血治疗
    A:急诊手术
    B:静脉用质子泵抑制剂
    C:静脉用垂体后叶素
    D:静脉用促凝血药物
    E:口服孟氏液

    答案：C
    解析：
    患者有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素。

  • 第21题：

    患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。最有参考价值的病史是（）。

    • A、既往无头痛史
    • B、既往血压正常
    • C、有高血压家族史
    • D、有病毒性肝炎史
    • E、有多次泌尿系统感染史

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为（）
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    消化性溃疡出血

    C

    食管静脉曲张破裂出血

    D

    胃癌出血

    E

    食管癌出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg（+）。查体示P125次/分，BP70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是（）
    A

    急诊胃镜止血

    B

    剖腹探查

    C

    紧急输血和输液

    D

    三腔二囊管压迫

    E

    药物治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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