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男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。 A. B. C. D.

题目
男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。


A.
B.
C.
D.
相似考题

1.男、12岁，2周前发热伴咽痛，2天来眼睑水肿、头痛、乏力，尿色如茶。体检：眼睑及颜面水肿、双肾区叩击痛(＋)，BP:16/12kPa (120/90mmHg)，可能诊断为

2.患者，男性，30岁，咽痛、咳嗽、发热，两周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pLmol／L。上述临床表现最可能的诊断是( )A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小管坏死D．狼疮肾炎E．肾病综合征

3.男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L。该患者最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．肾病综合征D．隐匿型肾小球肾炎

4.23岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP 155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞15/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是A.低蛋白饮食B.低蛋白饮食加用必需氨基酸C.低磷饮食D.低盐饮食E.高蛋白饮食

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  • 第1题：

    女性，35岁，咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1 000 ml／24 h。查体：全身皮肤未见皮疹，血压150／100 mmHg，化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123 μmol／L。

    该患者最可能的诊断是

    A．急性肾小管坏死

    B．系统性红斑狼疮

    C．急性肾盂肾炎

    D．过敏性紫癜

    E．急性链球菌感染后肾炎


    正确答案：E
    急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常。

  • 第2题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。

    该患者最可能的诊断是( )
    A.急性肾小球肾炎
    B.急进性肾小球肾炎
    C.肾病综合征
    D.隐匿型肾小球肾炎

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是
    A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影


    答案：B
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第4题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
    血清C3水平有鉴别诊断意义，该患者的血清C3水平是

    A.血清C3正常
    B.血清C3下降，8周内恢复正常
    C.血清C3下降，8周内不恢复正常
    D.血清C3正常，8周后下降

    答案：B
    解析：
    [考点]急性肾小球肾炎的病理和诊断 [分析]该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和（或）尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助， 急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在 8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 —般正常。

  • 第5题：

    23岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（++），隐血（++），红细胞15/HP，血红蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐240mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是（）

    • A、低蛋白饮食
    • B、低蛋白饮食加用必需氨基酸
    • C、低磷饮食
    • D、低盐饮食
    • E、高蛋白饮食

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，男性，43岁，科研人员，平时工作繁忙，经常加班。诊断慢性肾小球肾炎8年，平时尚能按要求服用氯沙坦钾片控制血压。近日因赶写一篇稿子，经常工作到深夜，自觉乏力明显，水肿加重，遂来就诊。查体：血压145/94mmHg，双侧眼睑水肿，双下肢轻度可凹性水肿，心肺（-）。化验示尿蛋白（++），血肌酐150μmol/L，血尿素氮8mmol/L。针对该患者治疗的主要目的是（）。

    • A、控制血压
    • B、减少尿蛋白
    • C、利尿，消除水肿
    • D、延缓肾功能恶化
    • E、减轻血尿

    正确答案:D

  • 第7题：

    主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近 5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。 查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。 辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×109／L，PLT220×109／L；尿蛋白（++），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV（-）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。
    （2）诊断依据
    ①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163／95mmHg）。
    ②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个／HP），有氮质血症，补体C低。
    ③有链球菌感染史和ASO高。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。
    ②IgA肾病。
    ③急进性肾小球肾炎。
    ④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①腹部B超。
    ②ANA谱。
    ③必要时行肾活检。
    4.治疗原则（3分）
    ①一般治疗，如卧床休息，低盐饮食等。
    ②抗感染治疗、对症治疗，如利尿消肿，降压等。
    ③中医药治疗。
    ④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。

  • 第8题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。

    肾脏病理检查的病变类型是( )
    A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
    B.系膜增生性肾小球肾炎
    C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
    D.新月体肾小球肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第9题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
    肾脏病理检查的病变类型是

    A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
    B.系膜增生性肾小球肾炎
    C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
    D.新月体肾小球肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    该患者的治疗，错误的是
    A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素


    答案：C
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第11题：

    男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（ + + ),红细 胞30~50个/HP,血肌酐96umol/L，血尿素氮7mmol/L。
    该患者最可能的诊断是

    A.急性肾小球肾炎
    B.急进性肾小球肾炎
    C.肾病综合征
    D.隐匿型肾小球肾炎

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。应首先排除的疾病是（）。

    • A、心源性水肿
    • B、肝源性水肿
    • C、营养不良性水肿
    • D、局部性水肿
    • E、血管神经性水肿

    正确答案:C

  • 第13题：

    男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。 该患者所患疾病可能为（）

    • A、心脏疾病
    • B、肝脏疾病
    • C、肾脏疾病
    • D、特发性水肿
    • E、老年性水肿

    正确答案:C

  • 第14题：

    问答题
    【病案举例】王某，男，16岁，学生，未婚，2004年4月8日初诊 。5天前不慎受凉后起病，感咽部疼痛，伴恶寒，发热，口干，自服“氨苄青霉素”、“银翘解毒片”后发热渐退，咽痛减轻 。2天前晨起出现眼睑浮肿，水肿来势迅速，昨日起逐渐双下肢也出现浮肿，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，腰部酸胀疼痛，咽痛，食欲不振，小便量也减少，大便尚调，发热，微恶寒，遂来诊 。T 38．1℃，P 98次／分，R 18次／分，BP 140／90mmHg 。神志清，眼睑、面部浮肿，咽红，充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿 。舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮滑数 。尿常规：蛋白++，镜检：红细胞+／HP，可见红细胞管型 。双肾B超：双肾体积略增大，尿素氮：4．7mmol／L，血肌酐(Cr)：103μmol／L 。

    正确答案：
    解析：

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