受伤达24小时的膝关节开放性伤口，应采取

【B清创及延期缝合】解析：缝合伤口，一般新鲜伤口，污染轻，受伤12小时内处理的，多可即时按层缝合，此即一期缝合；损伤时间长，污染严重者，可只缝合深层，或暂填凡士林纱布或盐水纱布，3～5天后，分泌物减少，伤口部色泽较好时再缝合，此即延期缝合。污染伤口经清创后，处理与一般缝合伤口相同，但需要密切观察，若有感染应及时处理。A.清创及一期缝合，一般为新鲜伤口，污染轻，受伤12小时内处理的。（A错误）B.清创及延期缝合，一般为损伤时间长，污染严重者如题干中受伤达 12 小时的严重污染伤口应先清创及延期缝合。（B正确）C.清创后不予缝合，对于严重污染伤口的患者达不到避免污染伤口的效果，不有利受伤部位的功能和形态的恢复的手术方法。（C错误）D.清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口，使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复的手术方法。不清创严重污染的伤口会加重污染。（D错误）E.感染伤口，由于组织损伤，细菌侵入并繁殖，引起急性炎症、坏死或化脓的伤口。应迅速控制感染、换药，促使伤口肉芽组织健康生长，到达二期愈合，或为延期缝合、植皮创造条件。若再继续观察 24 小时，根据伤口情况再行处理，会引起急性炎症，伤口坏死等不利情况的发生。（E错误）

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