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男，9岁。矢状骨面型为Ⅰ类，双侧上颌第二乳磨牙早失，磨牙为远中尖对尖关系，前牙排列整齐。此时最佳的处置方案为A、等待恒牙列时开始矫正B、观察替牙C、口外弓后推磨牙D、间隙保持E、口外弓后推磨牙并做间隙保持
题目
男，9岁。矢状骨面型为Ⅰ类，双侧上颌第二乳磨牙早失，磨牙为远中尖对尖关系，前牙排列整齐。此时最佳的处置方案为
A、等待恒牙列时开始矫正
B、观察替牙
C、口外弓后推磨牙
D、间隙保持
E、口外弓后推磨牙并做间隙保持
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
下列关于第二乳磨牙和第一恒磨牙的鉴别，错误的是
A.第二乳磨牙牙冠较小，色乳白
B.第二乳磨牙近颈部大而咬合面小
C.上颌第二乳磨牙为三根，下颌者多为两根
D.下颌第二-Tt,磨牙近、远中颊尖及远中尖大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，远中尖最小
E.下颔第二乳磨牙根柱较长，牙根多聚拢
正确答案：E
考点：牙体形态鉴别 -
第2题：
患儿，女性，8岁，因前牙反
就诊。口内观牙齿数目正常，排列整齐，上下切牙反
，反覆盖浅，反覆
中度，切牙可后退至对刃，磨牙近中
。口外观矢状向轻度凹面型，垂直向为均角面型。可能引起该患儿前牙反
的因素中，哪项描述是正确的
A.遗传因素
B.上乳前牙早失
C.乳尖牙磨耗不足
D.伸舌习惯
E.以上全部答案：E解析：1.该患儿8岁，上下切牙反
，属于混合牙列前牙反
。口内检查磨牙近中
，属于安氏Ⅲ类错
。口外观矢状向呈轻度凹面型，表明该患儿反
有骨性因素。功能分析切牙可后退至对刃，说明患儿反
包含有功能性因素，即从病因学角度分析，患儿属于混合性错
类型。而暂时性错
是指混合牙列出现的生理性暂时性错
，不包括前牙反
，所以该题正确答案是D。
2.可能引起该患儿前牙反
的因素包括遗传、环境两大类因素，其中上乳前牙早失、乳尖牙磨耗不足、伸舌习惯都属于可能引起反
的环境因素，所以正确答案是E。
3.患儿属于混合性错
类型，有功能性因素，也有骨性不调，根据患儿具体情况分析，颏兜、上颌前牵引、下颌联冠式斜面导板、上颌
垫式活动矫正器都是可供选择的治疗方案，而咬撬法仅只适用于咬
很浅的个别牙反
患者，该患儿全部切牙反
，反覆
中度，不适用咬撬法，故正确答案选A。 -
第3题：
后退接触发生在A.上颌第一磨牙的远中颊尖远中斜面与下颌第二磨牙的远中颊尖近中斜面
B.上颌磨牙的远中颊尖近中斜面与下颌磨牙的远中颊尖远中斜面
C.上颌第二磨牙的远中颊尖近中斜面与下颌第二磨牙的远中颊尖远中斜面
D.上颌第二磨牙的远中颊尖远中斜面与下颌第二磨牙的远中颊尖近中斜面
E.上颌第一磨牙的远中颊尖近中斜面与下颌第二磨牙的远中颊尖远中斜面答案：C解析： -
第4题：
远中导板间隙保持器适用于A:单侧第一乳磨牙早失
B:双侧第一乳磨牙早失
C:第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足
D:第一恒磨牙萌出后，单侧第二乳磨牙早失
E:两侧多个牙早失，用其他保持器困难的病例答案：C解析：远中导板间隙保持器适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。 -
第5题：
远中导板间隙保持器适用于A.单侧第一乳磨牙早失
B.双侧第一乳磨牙早失
C.第一恒磨牙萌出后，单侧第二乳磨牙早失
D.第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中
E.两侧多个牙早失，用其他保持器困难的病例答案：D解析：该题是基础理论理解记忆题，考生应熟悉各种保持器的适应证，远中导板间隙保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或正在萌出中。