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患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查：躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(+)；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查：血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR正常。该病最可能的诊断为A、多形红斑B、BPC、疱疹样皮炎D、寻常型天疱疮E、EBA确诊该病，最有价值的辅助检查为A、皮肤直接免疫病理检查B、皮肤组织病理检查C、盐裂间接免疫病理检查D、疱液涂片检查E、全身检查寻找肿瘤该病治疗首选药物A、CTXB、糖皮质激素C、氨苯砜D、MTXE、免疫球蛋白

题目

患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查：躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(+)；并见较多糜烂面，表面有污秽痂皮；口腔黏膜糜烂。实验室检查：血尿及大便常规检查正常；肝肾功能正常；ESR正常。该病最可能的诊断为A、多形红斑

B、BP

C、疱疹样皮炎

D、寻常型天疱疮

E、EBA

确诊该病，最有价值的辅助检查为A、皮肤直接免疫病理检查

B、皮肤组织病理检查

C、盐裂间接免疫病理检查

D、疱液涂片检查

E、全身检查寻找肿瘤

该病治疗首选药物A、CTX

B、糖皮质激素

C、氨苯砜

D、MTX

E、免疫球蛋白

相似考题

1.患者男，25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(一)，口腔黏膜糜烂。此病人的诊断是A．天疱疮B．大疱性类天疱疮C．多形红斑型药疹D．丘疹性荨麻疹E．固定型药疹

2.符合增殖型天疱疮临床特点是( )A.皮损最初为壁薄的水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面形成乳头状的肉芽增殖B.水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄易破裂，在表浅糜烂面上附有黄褐色、油腻性痂和鳞屑C.皮损除有天疱疮常见的糜烂、结痂与水疱外，更多见的是红斑鳞屑性损害D.好发于皮肤褶皱部位，皮损为红斑基础上的无菌性脓疱，伴瘙痒，尼氏征大都为阴性E.皮损为张力性大疱，尼氏征阴性

3.患者，女，58岁，躯干、四肢反复水疱伴痒1年余。体格检查：躯干、四肢大小不等的红斑，红斑基础上见绿豆至蚕豆大小的水疱，疱壁紧张，尼氏征(一)。实验室检查：皮肤直接免疫病理显示在皮肤基底膜带处有IgG和C3呈线状沉积。该病最可能的诊断为A、BPB、BP或EBAC、线状IgA大疱病D、疱疹样皮炎E、疱疹样天疱疮需进一步确诊该病，最有价值的辅助检查是A、皮肤组织病理B、皮肤直接免疫病理C、间接免疫病理D、盐裂间接免疫病理E、疱液涂片检查

4.患者，女，58岁。躯干、四肢反复水疱伴痒1年余。体格检查：躯干、四肢大小不等的红斑，红斑基础上见绿豆至蚕豆大小的水疱，疱壁紧张，尼氏征（-）。实验室检查：皮肤直接免疫病理显示在皮肤基底膜带处有IgG和C3呈线状沉积。该病最可能的诊断为A、BPB、BP或EBAC、线状IgA大疱病D、疱疹样皮炎E、疱疹样天疱疮需进一步确诊该病，最有价值的辅助检查是A、皮肤组织病理B、皮肤直接免疫病理C、间接免疫病理D、盐裂间接免疫病理E、疱液涂片检查

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

更多“患者，男，46岁。口腔糜烂1年，躯干水疱6个月。体格检查：躯干见蚕豆大小的水疱，壁薄，基底红，尼氏征(＋) ”相关问题

  • 第1题：


    患者男，25岁。因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。

    该患者皮肤黏膜损害如何处理
    A.糜烂渗出损害外用红霉素软膏
    B.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷
    C.红斑无渗出外用氧化锌油剂
    D.大疱性皮损可剪除疱壁
    E.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

    答案：E
    解析：
    根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。

  • 第2题：

    患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。

    此病人的诊断是
    A.天疱疮
    B.大疱性类天疱疮
    C.多形红斑型药疹
    D.丘疹性荨麻疹
    E.固定型药疹

    答案：C
    解析：
    1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。
    2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚"，故不宜选用E。
    3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。

  • 第3题：

    8、患者男性，69岁。半年来反复出现口腔水疱、糜烂。近半个月躯干、四肢出现如烫伤样水疱，易破溃、糜烂。疱壁松弛、透明。尼氏征阳性。诊断首先考虑：

    A．大疱性类天疱疮

    B．天疱疮

    C．疱疹样皮炎

    D．EB


    C

  • 第4题：


    患者男，25岁。因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。

    此病人的诊断是
    A.天疱疮
    B.大疱性类天疱疮
    C.多形红斑型药疹
    D.丘疹性荨麻疹
    E.固定型药疹

    答案：C
    解析：
    根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。

  • 第5题：

    患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。

    该患者皮肤黏膜损害如何处理
    A.糜烂渗出损害外用红霉素软膏
    B.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷
    C.红斑无渗出外用氧化锌油剂
    D.大疱性皮损可剪除疱壁
    E.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

    答案：E
    解析：
    1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。
    2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚"，故不宜选用E。
    3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。

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