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患者,女,26岁,孕36周,G1P0,阴道内大量流血,B超示胎盘前置、早剥。血压85/55mmHg,心率106次/分,麻醉方法应选A、局部麻醉B、脊麻C、硬膜外麻醉D、全凭静脉麻醉E、腰-硬联合麻醉

题目

患者,女,26岁,孕36周,G1P0,阴道内大量流血,B超示胎盘前置、早剥。血压85/55mmHg,心率106次/分,麻醉方法应选

A、局部麻醉

B、脊麻

C、硬膜外麻醉

D、全凭静脉麻醉

E、腰-硬联合麻醉


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  • 第1题:

    患者女,26岁。孕32周,阴道流血2次,量不多,今日突然阴道流血多于月经量,无腹痛,查血压100/80mmHg,脉搏96次/分,宫高30cm.腹围85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分。应考虑为

    A.先兆临产
    B.胎膜早破
    C.前置胎盘
    D.胎盘早剥
    E.早产

    答案:C
    解析:
    胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。故选C。解题关键:妊娠28周后无痛性阴道流血考虑前置胎盘。

  • 第2题:

    女性,27岁,孕36周,G1P0,阴道内大量流血,B超示胎盘前置、早剥。血压80/50mmHg,心率110次/分钟,麻醉方法应选用

    A.局麻
    B.脊麻
    C.针麻
    D.硬膜外麻醉
    E.联合针CSEA

    答案:A
    解析:
    在没有吸入全麻的条件下,休克患者选择局麻。

  • 第3题:

    【多选题】关于胎盘早剥和前置胎盘的鉴别诊断,正确的是

    A.胎盘早剥离阴道流血与贫血程度成正比

    B.胎盘早剥阴道流血,伴有腹痛

    C.前置胎盘与胎盘早剥鉴别首选的辅助检查方法为B超

    D.前置胎盘,多伴有浮肿和蛋白尿

    E.胎盘早剥多伴有胎位异常


    胎盘早剥阴道流血,伴有腹痛;前置胎盘与胎盘早剥鉴别首选的辅助检查方法为B超

  • 第4题:

    患者,女,33岁。G1P0,孕38周。妊娠期高血压疾病,子痫前期。突感剧烈腹痛,伴阴道出血而就诊。查体:子宫孕足月大,质硬,压痛,胎心110次/分。应考虑的诊断是()。

    A.完全性前置胎盘
    B.羊水过多
    C.先兆早产
    D.胎盘早剥
    E.先兆子宫破裂

    答案:D
    解析:
    胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。妊娠期高血压疾病患者,剧烈腹痛,阴道出血,子宫质硬,胎盘早剥可能性大。

  • 第5题:

    患者女性,27岁,孕36周,GIPO,阴道内大量流血。B超示胎盘前置、早剥,血压80/50mmHg,心率110次/分钟,麻醉方法应选用( )

    A.局麻
    B.脊麻
    C.硬膜外麻醉
    D.针麻
    E.联合针CSEA

    答案:A
    解析:
    患者有失血性休克表现,应禁用椎管内麻醉,应选择局部麻醉或全身麻醉。