患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面水肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是A、痰湿困脾B、脾气虚弱C、心肾阳衰D、脾肾阳虚E、以上均非

心肾阳虚在临床上表现为畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

心肾阳衰证以心悸、水肿与虚寒症状共见为辨证的依据。患者肾阳虚，水气上泛凌心，则心悸怔仲；心肾阳虚，失于温养，则畏寒肢冷，困倦易睡；肾阳不振，蒸腾气化无权，水液内停，泛溢肌肤，则肢面浮肿；舌淡暗苔白滑，脉沉细微也是心肾阳虚之象（C对）。痰湿困脾，脾运化功能失常，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶呕吐痰涎等症。而患者出现心悸怔仲，肢面浮肿，畏寒肢冷等心肾阳虚的症状与脾关系不大（A错）。脾气虚证以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为辨证的依据。患者没有出现脾虚运化失常的症状（B错）。脾肾阳虚证以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见为辨证的依据。患者出现心悸怔仲是由水气上泛凌心，心阳虚所致，与脾无关（D错）。综上所述，患者心悸怔忡，畏寒肢冷，肢面浮肿属于心肾阳虚证（E错）。

心肾阳虚以心悸、水肿、与虚寒证共见为主要表现。【名师点拨】此题考查心肾阳虚证的临床表现。心肾阳虚和脾肾阳虚的共同病机，是肾阳虚衰、温煦失职、气化失权，两者可以共同表现出"面色白，畏寒肢冷，水肿尿少，腰膝冷痛，神疲乏力，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力"肾阳虚的症状。但心肾阳虚特征性的病机为心阳虚衰血行不畅，故会见到"心悸怔忡，唇甲青紫，舌淡青紫而暗，脉沉细微"心阳虚的表现，而脾肾阳虚以脾阳虚弱温运失职为特征病机．可以见到"纳呆腹胀、下腹冷痛，五更泄泻，或久泻久痢"等脾阳虚的症状。这是两者的差别，也是本题容易混淆的两个选项。