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检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是A．骨髓纤维化B．慢性粒细胞白血病C．类白血病反应D．脾功能亢进E．急性白血病
题目
检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是
A．骨髓纤维化
B．慢性粒细胞白血病
C．类白血病反应
D．脾功能亢进
E．急性白血病
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第1题：
患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g／L，白细胞2l×109／L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT 400×109／L，NAP积分降低。可能的诊断为
A．脾功能亢进
B．慢性粒细胞白血病
C．类白血病反应
D．骨髓纤维化
E．黑热病
正确答案：B
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第2题：
患者无明确的病因，长期发热，肝、脾及淋巴结肿大，白细胞总数达150×10
／L，外周血中中性粒细胞在90％以上，可见到各发育阶段的粒细胞，以中幼和晚幼粒细胞为主，原粒及早幼粒细胞不超过10％，该患者最可能的诊断是A.急性粒细胞性白血病
B.类白血病反应
C.骨髓纤维化
D.慢性粒细胞性白血病
E.急性细菌性感染答案：D解析： -
第3题：
慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）
A外周血白细胞计数高
B外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C脾大
DPh染色体阳性
E骨髓检查：粒细胞增生活跃
D
略 -
第4题：
患者男，55岁。低热，乏力月余，抗生素和抗病毒治疗无效。查体：脾大至脐，质硬，胸骨压痛不明显。外周血象：Hb 100g/L，WBC 55×109/L。分类示早幼粒细胞2%，中性中幼粒13%，晚幼粒细胞20%，杆状核16%，分叶核粒细胞25%。嗜碱性粒细胞13%，淋巴细胞10%，嗜酸性粒细胞1%，血小板780×109/L。骨髓有核细胞增生极度活跃，以中性中幼粒，晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原粒细胞5%，骨髓活检可见轻度纤维化。NAP积分为零。该患者最可能的诊断是（ ）。A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病（慢性期）
C.类白血病反应
D.原发性骨髓纤维化
E.原发性血小板增多症答案：B解析：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。慢性期表现为：①白细胞增多（一般＞50×109/L）；②外周血碱性粒细胞增多；③外周血及骨髓原始细胞＜5%，可见大量中晚幼粒细胞。 -
第5题：
以下各种情况NAP积分降低的是A.类白细胞反应
B.慢性粒细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.骨髓纤维化
E.再障答案：B解析：NAP积分意义：①感染：细菌感染时NAP积分值增高，病毒性感染时，积分值一般无变化。②血液病：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为0；但类白反应时，NAP积分值明显增高；急粒时，NAP积分值减低；但急淋时，NAP积分值一般增高；急单时NAP积分值一般减低，有时可正常；再障时，NAP积分值明显增高；但阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低；真性红细胞增多症NAP积分值增高；而继发性红细胞增多症NAP积分值无明显变化；MDS的NAP积分值减低。③其他：红白病的NAP积分值减低，慢淋、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等的NAP积分值增高。