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男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为A．AFPB．T/AC．ALTD．TIBL(胆红素测定)E．血清蛋白电泳
题目
男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为
A．AFP
B．T/A
C．ALT
D．TIBL(胆红素测定)
E．血清蛋白电泳
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第1题：
某男，56岁。肝功能异常病史近10年。半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是
A．脾大
B．玫瑰疹
C．蜘蛛痣
D．紫癜
E．腹壁静脉曲张
正确答案：B
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第2题：
男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（+）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动
性 出血，最有价值的体征是A.面色晦暗
B.巩膜轻度黄染
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音活跃答案：D解析： -
第3题：
男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持
略 -
第4题：
肝硬化病人的蜘蛛痣主要分布在
A、面颈部
B、肩背部
C、前胸
D、腹壁
E、手背
参考答案：ABC
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第5题：
男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为A.AFP
B.T/A
C.ALT
D.TIBL（胆红素测定）
E.血清蛋白电泳答案：A解析：男性65岁，肝硬化病史8年，目前出现肝癌的症状：肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和全身症状如消瘦、发热等，考虑原发性肝癌，结合AFP和肝脏CT可明确诊断。