患者女,18岁。诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块",拟行"纵隔肿瘤切除术"。有关纵隔肿瘤的叙述,正确的是A、胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位
B、100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状
C、大多数为良性,但可恶性变
D、纵隔镜检查可直接观察到肿瘤,明确其部位与表面情况
E、纵隔肿瘤主要行手术切除治疗
F、胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征
入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤,拟行"胸腺瘤切除术",下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是A、麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
B、应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
C、术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度,为合理选用肌肉松弛药提供依据
D、术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则,保持患者情绪稳定
E、多数患者不需做肺功能测验
F、术晨停用抗胆碱酯酶药
针对该类患者的麻醉处理正确的是A、麻醉前常规给予小剂量阿托品
B、氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
C、应足量使用非去极化肌松药
D、术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时,可静脉注射新斯的明
E、吸入麻醉剂有箭毒样作用,可能增强术后患者的呼吸麻痹
F、氯胺酮无肌松作用,止痛效果好,麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
G、硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用,并能降低患者应激反应
关于该患者的情况,下列叙述正确的是A、由于使用琥珀胆碱,术毕使用肌力恢复不满意时,不可以静脉注射新斯的明
B、自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
C、术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
D、术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
E、对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
F、应给予阿托品
第1题:
第2题:
女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性。淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()。
A上纵隔
B中纵隔
C下纵隔
D前纵隔
E后纵隔
第3题:
男性,66岁。4个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音,听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,颈静脉及胸壁静脉充盈,右侧明显,这是由于( )
A肿块压迫右腋静脉
B肿块压迫右锁骨下静脉
C肿块压迫右颈静脉
D肿块压迫右头臂静脉
E肿块压迫上腔静脉
第4题:
女性,65岁有刺激性咳嗽,偶有胸闷,午后低热,37.5℃左右,伴盗汗,乏力等,查体:无明显异常,胸片示纵隔明显增宽,血常规检查正常。血沉60mm/h,结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是()
A上纵隔
B中纵隔
C下纵隔
D前纵隔
E后纵隔
第5题:
男性,66岁。4个月前起刺激性咳嗽,右上胸痛,进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音,听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影,边缘不清。 患者面部征像是由于( )
A肿块压迫三叉神经
B肿块压迫脑神经
C肿块压迫面神经
D肿块压迫动眼神经
E肿块压迫颈交感神经