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(72～74题共用题干)男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死该患者血压低的原因是A．血容量不足B．合并右室梗死C．舒张期充盈不足D．心源性休克E．感染性休克

题目

(72～74题共用题干)

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死

该患者血压低的原因是

A．血容量不足

B．合并右室梗死

C．舒张期充盈不足

D．心源性休克

E．感染性休克

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1.(共用题干)男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80／40mmHt，心率134次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。该患者低血压的原因是A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期竞盈不足D.心源性休克E.疼痛性体克

2.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是 A.心电图和血压监测 B.心肌酶谱监测 C.漂浮导管血流动力学监测 D.超声心动图 E.胸部X线片

3.男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是 A.血容量不足 B.合并右室梗死 C.舒张期充盈不足 D.心源性休克 E.疼痛性休克

4.(72～74题共用题干) 男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 72．该患者血压低的原因是A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

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  • 第1题：

    患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

    对指导治疗最有帮助的辅助检查是
    A.心电图和血压监测
    B.心肌酶谱监测
    C.漂浮导管血流动力学监测
    D.超声心动图
    E.胸部X线片

    答案：C
    解析：
    1.胸骨后剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，心率增快。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。考虑为广泛前壁心梗引起心排血量急剧下降，导致心源性休克。

  • 第2题：

    患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

    该患者血压低的原因是
    A.血容量不足
    B.合并右室梗死
    C.舒张期充盈不足
    D.心源性休克
    E.疼痛性休克

    答案：D
    解析：
    1.胸骨后剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，心率增快。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。考虑为广泛前壁心梗引起心排血量急剧下降，导致心源性休克。

  • 第3题：

    共用题干
    男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmH+g，心率134次/分。面色苍白，四肢厥冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

    该患者血压低的原因是
    A:血容量不足
    B:合并右室梗死
    C:舒张期充盈不足
    D:心源性休克
    E:疼痛性休克

    答案：D
    解析：
    急性广泛前壁心肌梗死引起心输出量急剧下降，导致心源性休克。漂浮导管可测定左室舒张末压增高为休克提供证据。直接PCI术.再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。直接PCI与药物治疗，可明显降低6个月病死率。

  • 第4题：

    患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

    对该患者最理想有效的治疗措施是
    A.毛花苷C强心
    B.多巴胺升压
    C.尿激酶溶栓
    D.主动脉内球囊反搏泵
    E.直接PTCA术

    答案：E
    解析：
    1.胸骨后剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，心率增快。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。考虑为广泛前壁心梗引起心排血量急剧下降，导致心源性休克。

  • 第5题：

    男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

    对该患者最理想有效的治疗措施是
    A.毛花苷丙强心
    B.多巴胺升压
    C.尿激酶溶栓
    D.主动脉内球囊反搏泵
    E.直接PTCA术

    答案：E
    解析：
    1.胸骨后剧烈疼痛，大汗淋漓，血压下降，心率增快，面色苍白，四肢冰冷；心电图示急性广泛前壁心肌梗死。考虑为广泛前壁心梗引起心排血量急剧下降，导致心源性休克。2.漂浮导管可测定左室舒张末压增高为休克提供证据。3.患者急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓、血压下降、心率134次／分、面色苍白、四肢冰冷；起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。SHOCK试验表明，对AMI并发心源性休克患者，直接PCI与药物治疗（包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗）比较，可明显降低6个月病死率，故首选直接PTCA术。

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