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(60～61题共用题干)男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞 6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A．慢性肾小球肾炎B．急性肾功能衰竭C．急性肾盂肾炎D．急性膀胱炎E．肾病综合征

题目

(60～61题共用题干)

男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞 6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L

最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．急性肾功能衰竭

C．急性肾盂肾炎

D．急性膀胱炎

E．肾病综合征

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1.(60～61题共用题干) 男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿l8余年，查血压180／110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12／HP，白细胞0～1／HP，尿糖(一)，血BUN 6mmol／L，血肌酐184umol／L，血红蛋白10.49／L 60.最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征

2.134～136 题共用题干：患者孕35周，于34周发现下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，近2天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。第 134 题 首先诊断可能为（ ）。

3.根据下列题干，回答 123～125 题：男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率l04次/分，两肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白+，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。第 123 题 肾功能衰竭最可能病因是（ ）

4.男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、急性肾功能衰竭C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、肾病综合征该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型E、颗粒管型

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  • 第1题：

    (143～145题共用题干)

    患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。

    143．诊断为

    A．急性肾性高血压

    B．肾性高血压伴脑血管痉挛

    C．急性高血压

    D．重度妊高征，先兆子痫

    E．妊娠水肿


    正确答案：D

    解析：患者怀孕36周，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头晕、眼花、呕吐等症状，应诊为重度妊高征，先兆子痫。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊。查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常。查体血压170/110mmHg，双下肢重度指凹性水肿。

    为明确诊断应查
    A:尿常规
    B:内生肌酐清除率
    C:24小时尿蛋白定量
    D:血常规
    E:肾活检

    答案：C
    解析：
    结合题中的临床表现和实验室检查，该患者可能患有肾病综合征。
    肾病综合征的诊断标准包括4条：①大量蛋白尿(＞3.5g/d)；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③高脂血症；④水肿。前两条必备，存在3条或4条时，诊断即成立，故选C。
    该题干中根本没提到家庭对于患者的影响，其余诊断对于该患者都成立，故选E。
    该患者患有高脂血症，为减轻高脂血症，应少进食富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃含不饱和脂肪酸（植物油或鱼油）。
    避免劳累和感染，对预防复发极为重要。

  • 第3题：


    患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

    最可能的诊断是
    A.慢性肾小球肾炎
    B.急性肾衰竭
    C.急性肾盂肾炎
    D.急性膀胱炎
    E.肾病综合征

    答案：A
    解析：
    凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

  • 第4题：

    （122～124题共用备选答案）

    A．双下肢轻度水肿，肝肿大

    B．双下肢轻度水肿，血压160／105mmHg

    C．双下肢中度水肿，蛋白尿(+)血压130/85mmHg

    D．双下肢中度水肿，白细胞尿

    E．双下肢重度水肿，蛋白尿(++++)

    122．慢性肾炎肾病型的表现是

    123.慢性肾炎高血压型的表现是’

    124．慢性肺源性心脏病的表现是


    正确答案：E,B,A

  • 第5题：


    患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

    该患者化验尿常规检查可见
    A.白细胞管型
    B.红细胞管型
    C.大量蛋白尿
    D.上皮细胞管型
    E.颗粒管型

    答案：C
    解析：
    凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

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