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心界叩诊可呈"梨型"的是A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.心包积液D.缩窄性心包炎E.肺气肿
题目
心界叩诊可呈"梨型"的是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.肺气肿
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第1题：
缩窄性心包炎患者中不会出现A.下肢水肿B.心界叩诊呈烧瓶形C.颈静脉怒张SXB缩窄性心包炎患者中不会出现
A.下肢水肿
B.心界叩诊呈烧瓶形
C.颈静脉怒张
D.腹水
E.脉搏细弱无力
正确答案：B
颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35％合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0．09～0．12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。 -
第2题：
心包叩击音最常见于下列何种疾病？
A.大量心包积液
B.二尖瓣狭窄
C.缩窄性心包炎
D.主动脉瓣关闭不全
E.右束支传导阻滞
正确答案：C
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第3题：
缩窄性心包炎患者中不会出现A、下肢水肿
B、心界叩诊呈烧瓶形
C、颈静脉怒张
D、腹水
E、脉搏细弱无力答案：B解析：颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛，使舒张压升高，脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。 -
第4题：
女性，26岁。结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴型
D．梨型
E．心底部浊音界增宽
正确答案：B
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第5题：
坐位叩诊时心浊音界呈三角形提示
A.左、右心室同时增大 B. 二尖瓣狭窄 C.心包积液 D.纤维素性心包炎答案：C解析：三角形烧瓶样心见于心包积液。靴形心见于左室增大（主闭、高心病）。普大型心见于双室增大 (扩张型心肌病、克山病）。梨形心见于左房增大（二狭）。