某肝硬化患者发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨176.1μmol/L，血清pH 7.48。下列药物中首选哪一种A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．盐酸精氨酸D．广氨酪酸E．左旋多巴

肝性脑病：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼（击）样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。

1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。
2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。
3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。

1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。
2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。
3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。