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女,64岁,右上腹痛4天,体温40℃,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛反跳痛,胆囊肿大,墨菲征(＋),血白细胞20×10／L。最可能的诊断为A、胆道蛔虫症B、急性胰腺炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胆囊炎

题目
女,64岁,右上腹痛4天,体温40℃,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛反跳痛,胆囊肿大,墨菲征(＋),血白细胞20×10／L。最可能的诊断为

A、胆道蛔虫症

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、肝脓肿

E、急性胆囊炎

相似考题

1.（题共用题干）女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月。10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36．8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是 查看材料A.胆总管结石B.肝细胞性肝癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胰头癌

2.女,65岁。进行性皮肤、巩膜黄染伴消瘦、乏力3个月,无腹痛、发热。发病以来体重减轻明显。最可能出现的体征是()A.肝、脾肿大B.移动性浊音阳性C.右上腹有压痛、反跳痛D.触及无压痛的肿大胆囊E.墨菲(Murphy)征阳性

3.男性，65岁，无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天．右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

4.急性胆囊炎A.右上腹压痛B.左上腹压痛C.中下腹压痛D.墨菲征阳性E.麦氏点压痛、反跳痛

更多“女,64岁,右上腹痛4天,体温40℃,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛反跳痛,胆囊肿大,墨菲征(＋),血白细胞20×10／L。最可能的诊断为 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次／分，R23次／分，血压80／60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×10／L，血小板汁数20×10／L。该患者影像学检查首选

    A.床旁B超

    B.PTC

    C.ERCP

    D.MRCP

    E.CT


    正确答案：A
    1.Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。该患者符合Reynolds五联征。2.因病情危重，B超最为实用，可在床旁进行。如患者情况允许，可行CT、MRCP检查。3.原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。首要目的在于抢救患者生命，力求简单有效。一般采用胆总管切开减压、T管引流。胆囊病变多为继发，一般不做急诊切除。单纯胆囊造口术常难以达到有效的胆道引流，一般不宜采用。非手术治疗，既是治疗手段，又可作为术前准备。

  • 第2题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

  • 第3题：

    女性，65岁，右上腹痛4天，体温40℃，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲(Murphy)征(+)，血白细胞20×10/L。最可能的诊断是

    A.胆道蛔虫症
    B.急性胰腺炎
    C.胆总管结石
    D.肝脓肿
    E.急性胆囊炎

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者女，54岁。突起右上腹绞痛4小时。既往体建。查体：皮肤巩膜轻度黄疸，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝脾胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是（）

    • A、肝外癌肿阻塞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、肝内胆汁淤积性黄疸
    • D、胆囊结石阻塞性黄疸
    • E、肝细胞性黄疸

    正确答案:D

  • 第5题：

    女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是（　）

    • A、肝外癌肿阻塞性黄疸
    • B、溶血性黄疸
    • C、肝内胆汁淤积性黄疸
    • D、肝外结石阻塞性黄疸
    • E、肝细胞性黄疸

    正确答案:D

  • 第6题：

    10岁男孩，急性右上腹痛5天，腹痛为钻顶样，间断发作，查体，体温36．6℃。右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，可能的诊断为（）。

    • A、胆道蛔虫病
    • B、急性胆囊炎
    • C、胰腺炎
    • D、胆管结石
    • E、胆囊炎，胆石症

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、急性坏死性胰腺炎
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、肝内胆管结石并发胆道感染

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L，最大可能的诊断是（）
    A

    急性胃穿孔

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，64岁，右上腹痛4天，体温40℃，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲征（+），血白细胞20×10／L。最可能的诊断为（）。
    A

    胆道蛔虫症

    B

    急性胰腺炎

    C

    胆总管结石

    D

    肝脓肿

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。该病人黄疸最可能是（　）
    A

    肝外癌肿阻塞性黄疸

    B

    溶血性黄疸

    C

    肝内胆汁淤积性黄疸

    D

    肝外结石阻塞性黄疸

    E

    肝细胞性黄疸


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。该患者影像学检查首选（）
    A

    床旁B超

    B

    PTC

    C

    ERCP

    D

    MRCP

    E

    CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    急性胆囊炎为

    A. 右上腹压痛
    B. 左上腹压痛
    C. 中下腹压痛
    D. 墨菲征阳性
    E. 右下腹麦氏点压痛、反跳痛

    答案：D
    解析：
    胆囊触痛的检查方法：医生将左手掌平放在被检者的右肋，拇指放在胆囊点，用中等压力按压腹壁，然后嘱被检者缓慢深呼吸，如果深吸气时被检者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征（Murphy’sSign，墨菲征）阳性，见于急性胆囊炎。

  • 第13题：

    曹女士，44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时，伴恶心、呕吐。体格检查：体温36．5℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。血白细胞6．4×10／L．中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．08。最可能的诊断是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性胆囊炎
    D.胆道蛔虫病
    E.急性胆管炎

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T 39.6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×10/L，N0.92。

    患者最可能的诊断是
    A.胆源性胰腺炎
    B.十二指肠溃疡穿孔
    C.急性坏疽性胆囊炎
    D.急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.急性阑尾炎并穿孔

    答案：D
    解析：

    急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道梗阻后继发的胆管感染，以Reynolds五联征为典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统受抑制等：典型的临床表现结合血象升高及B超显示胆道梗阻即可诊断。及时的诊断对于治疗尤为关键。①患者有反复发作的胆管炎病史，现在出现了休克和神智改变，结合体查有腹膜炎体征，血象有升高，故答案为D；②急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为E。

  • 第15题：

    女，64岁，右上腹痛4天，体温40℃，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反跳痛，胆囊肿大，墨菲征（+），血白细胞20×10／L。最可能的诊断为（）。

    • A、胆道蛔虫症
    • B、急性胰腺炎
    • C、胆总管结石
    • D、肝脓肿
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，女，54岁，突起右上腹绞痛4小时，既往体健，査体：皮肤巩膜轻度黄疽，腹部平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝脾胆囊未扪及，该病人黄疸最可能是（）。

    • A、肝外癌肿阻塞性黄疸
    • B、肝内胆汁淤积性黄疽
    • C、溶血性黄疸
    • D、肝外结石阻塞性黄疸
    • E、肝细胞性黄疸

    正确答案:D

  • 第17题：

    女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?


    正确答案: (1)急性胰腺炎，胆总管结石，胆系感染
    (2)内镜下Oddi括约肌切开术(EST)
    (3)须用抗生素，因为该胰腺炎与胆系感染密切相关，系胆源性胰腺炎

  • 第18题：

    患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

    • A、MRI
    • B、CT
    • C、ERCP
    • D、立位腹平片
    • E、腹部B超

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×109/L，最大可能的诊断是（）
    A

    急性胃穿孔

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 患者既往有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史，此次发作出现典型雷诺五联症的表现，考虑进行性化脓梗阻性胆管炎的可能性大。故答案应选D。

  • 第20题：

    单选题
    女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。最可能的诊断是（）
    A

    胆总管结石

    B

    肝细胞性肝癌

    C

    肝门部胆管癌

    D

    胆囊结石

    E

    胰头癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    急性胆囊炎（）
    A

    右上腹压痛

    B

    左上腹压痛

    C

    中下腹压痛

    D

    墨菲征阳性

    E

    麦氏点压痛、反跳痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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