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(56～58题共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)患者最可能的诊断是A．脑出血B．小脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑干出血

题目

(56～58题共用题干)

男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)

患者最可能的诊断是

A．脑出血

B．小脑出血

C．脑血栓形成

D．蛛网膜下腔出血

E．脑干出血

相似考题

1.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）患者最可能的诊断是A、脑出血B、小脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑干出血患者常见的并发症为A、感染B、癫痫C、昏迷D、脑血管痉挛E、脑积水患者最重要的确诊检查为A、脑CTB、腰穿检查C、脑血管造影D、脑MRIE、脑血管超声

2.女，42岁，与人口角后突然剧烈头痛，颈部僵硬，呕吐2次.诊室检查：体温37.4℃，血压140/90mmHg，神志清楚，躁动不安，颈项强直。CT显示脑池内高密度影。患者本次发病的最可能病因是A.多囊肾B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.肾动脉狭窄

3.（137～139题共用题干）男性，58岁，突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断是A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．高血压脑出血D．脑动静脉畸形出血E．颅脑肿瘤

4.(78～80题共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)患者最可能的诊断是A．脑出血B．小脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑干出血

参考答案和解析
正确答案：D
D。蛛网膜下腔出血的临床以起病急骤、剧烈头痛伴呕吐、烦躁不安、谵妄、脑膜刺激征阳性为特点，但无意识障碍。此患者症状和体征符合此诊断。
更多“(56~58题共用题干)男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP 140／90mmHg,神志清楚,颈部明显抵 ”相关问题

  • 第1题：

    (78～80题共用题干) 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP l40／90mmH9，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一) 患者最可能的诊断是

    A.脑出血

    B.小脑出血

    C.脑血栓形成

    D.蛛网膜下腔出血

    E.脑干出血


    正确答案：D
    蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。

  • 第2题：

    （共用题干）男性，58岁，晨起排便后突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反应消失。最可能的诊断是

    A.短暂性脑缺血发作

    B.蛛网膜下隙出血

    C.脑栓塞

    D.脑血栓形成

    E.颅脑肿瘤


    正确答案：B
    蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助，应立即为患者做头部CT检查。

  • 第3题：

    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP l40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)。患者最可能的诊断是

    A.脑出血

    B.小脑出血

    C.脑血栓形成

    D.蛛网膜下腔出血

    E.脑干出血


    正确答案：D
    根据女性，35岁，突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，余查体无异常。考虑为蛛网膜下腔出血。

  • 第4题：

    共用题干
    男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

    最好的诊断措施是
    A:腰椎穿刺
    B:脑电图
    C:视力检查
    D:头颅CT
    E:视神经孔像

    答案：D
    解析：
    蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。

  • 第5题：


    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。

    患者常见的并发症为
    A.感染
    B.癫痫
    C.昏迷
    D.脑血管痉挛
    E.脑积水

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    男，34岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧巴宾斯基征（Babinski征）阴性患者常见的并发症为（）。

    • A、感染
    • B、癫癎
    • C、昏迷
    • D、脑血管痉挛
    • E、脑积水

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-） 患者最重要的确诊检查为（）

    • A、脑CT
    • B、腰穿检查
    • C、脑血管造影
    • D、脑MRI
    • E、脑血管超声

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-） 患者常见的并发症为（）

    • A、感染
    • B、癫痫
    • C、昏迷
    • D、脑血管痉挛
    • E、脑积水

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-） 患者常见的并发症为（）
    A

    感染

    B

    癫痫

    C

    昏迷

    D

    脑血管痉挛

    E

    脑积水


    正确答案： C
    解析： 蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

  • 第10题：

    单选题
    女，68岁，突然剧烈头痛、恶心呕吐4小时就诊。查体：患者面色苍白，全身冷汗，意识不清楚。BP：150／90mmHg。首先应做的检查是（）
    A

    CT

    B

    MRI

    C

    ECT

    D

    MRA

    E

    TCD

    F

    DSA


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，58岁。突然剧烈头痛呕吐并摔倒3小时就诊。体格检查：患者面色苍白，全身冷汗，意识清楚，BP150/90mmHg。你认为首先应做哪些影像检查（）
    A

    CT

    B

    MRI

    C

    ECT

    D

    MRA

    E

    TCD

    F

    DSA


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，34岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧巴宾斯基征（Babinski征）阴性患者最重要的确诊检查为（）。
    A

    脑CT

    B

    腰穿检查

    C

    脑血管造影

    D

    脑MRI

    E

    脑血管超声


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babin-ski征(-)。患者最可能的诊断是

    A．脑出血

    B．小脑出血

    C．脑血栓形成

    D．蛛网膜下腔出血

    E．脑干出血


    正确答案：D
    D。根据女性，35岁，突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，余查体无异常。考虑为蛛网膜下腔出血。

  • 第14题：

    (56～58题共用题干) 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP l40／90mmH9，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一) 患者最可能的诊断是

    A.脑出血

    B.小脑出血

    C.脑血栓形成

    D.蛛网膜下腔出血

    E.脑干出血


    正确答案：D
    患者劳累及情绪激动时易发作胸前区闷痛，可行运动负荷试验，检测运动时心电图，可以确诊心绞痛诊断。

  • 第15题：

    共用题干
    患者，男性，58岁。脑出血入院3天后突然主诉头痛剧烈，继而出现呕吐，呈喷射状，呕吐物呈咖啡色，呕吐后患者仍未感觉轻松。

    该患者的呕吐属于
    A:反射性
    B:中枢性
    C:条件反射性
    D:非条件反射性
    E:消化性

    答案：B
    解析：
    由于患者呕吐呈喷射性，且呕吐后患者并未感到轻松，因此属中枢性呕吐。

    患者脑出血，出现喷射性呕吐，是由于脑出血造成颅内压增高引起。

  • 第16题：


    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。

    患者最重要的确诊检查为
    A.脑CT
    B.腰穿检查
    C.脑血管造影
    D.脑MRI
    E.脑血管超声

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    患者，男，35岁。讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。患者最重要的确诊检查为

    A.脑CT
    B.腰穿检查
    C.脑血管造影
    D.脑MRI
    E.脑血管超声

    答案：B
    解析：
    根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐；检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。考虑为蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。

  • 第18题：

    男，34岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧巴宾斯基征（Babinski征）阴性患者最重要的确诊检查为（）。

    • A、脑CT
    • B、腰穿检查
    • C、脑血管造影
    • D、脑MRI
    • E、脑血管超声

    正确答案:B

  • 第19题：

    男，34岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧巴宾斯基征（Babinski征）阴性患者最可能的诊断为（）。

    • A、脑出血
    • B、小脑出血
    • C、脑血栓形成
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、脑干出血

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-） 患者最可能的诊断是（）
    A

    脑出血

    B

    小脑出血

    C

    脑血栓形成

    D

    蛛网膜下腔出血

    E

    脑干出血


    正确答案： D
    解析： 蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。

  • 第21题：

    多选题
    患者，男，58岁。突然剧烈头痛呕吐并摔倒3小时就诊。体格检查：患者面色苍白，全身冷汗，意识清楚，BP150/90mmHg。为了进一步明确病变发生的原因，你认为还应做哪项检查（）
    A

    MRA

    B

    DSA

    C

    TCD

    D

    CT

    E

    X线平片

    F

    US


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，34岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧巴宾斯基征（Babinski征）阴性患者常见的并发症为（）。
    A

    感染

    B

    癫癎

    C

    昏迷

    D

    脑血管痉挛

    E

    脑积水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者，男，58岁。突然剧烈头痛呕吐并摔倒3小时就诊。体格检查：患者面色苍白，全身冷汗，意识清楚，BP150/90mmHg。还应做哪些实验室检查（）
    A

    血常规检查

    B

    尿常规检查

    C

    脑脊液检查

    D

    心电图检查

    E

    囊虫补体结合试验

    F

    血沉


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

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