对确诊心包积液最有帮助的检查是A．心电图B．X线心脏摄片C．超声心动图D．心尖冲动图E．心导管检查

对冠心病诊断最有价值的检查为冠状动脉造影，它可以直接了解到冠状动脉的解剖结构，病变位置及程度，并直接提供治疗依据。超声心动图检查，胸部X线心脏三位片及漂浮导管检查虽然可协助对冠心病的诊断；临床上常用的心电图运动负荷试验是诊断冠心病的重要方法，但其价值不如冠状动脉造影。漂浮导管检查可测定肺毛细血管楔压，直接反映出左心室舒张末压，是了解左心功能的最直接最正确的方法。超声心动图检查是目前临床上最常用的无创测定心功能的方法，其结果与漂浮导管所测的结果有很好的相关性，值得在临床上推广使用。胸部X线心脏三位片，冠状动脉造影及心电图运动负荷试验对心功能的评定只能起到参考辅助作用。冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少50％即可诊断冠心病，减少70％~75010及以上会严重影响供血，故是诊断冠心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(CI)及肺动脉楔压(PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测得PCWP，高于正常值(＜12mmHg)，尤其达18mmHg以上可确诊为左心衰竭，而肺部感染PCWP正常。

。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心肌病。其根本病因为冠状动脉阻塞，因此冠状动脉造影检查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有价值的诊断方法。

A、C、D、E在心脏发生挫伤时都有变化，X线无法显示心脏挫伤的程度，故选B。

精析与避错：对冠心病诊断最有价值的检查为冠状动脉造影，它可以直接了解到冠状动脉的解剖结构，病变位置及程度，并直接提供治疗依据。超声心动图检查，胸部x线心脏三位片及漂浮导管检查虽然可协助对冠心病的诊断；临床上常用的心电图运动负荷试验是诊断冠心病的重要方法，但其价值不如冠状动脉造影。漂浮导管检查可测定肺毛细血管楔压，直接反映出左心室舒张末压，是了解左心功能的最直接最正确的方法。超声心动图检查是目前临床上最常用的无创测定心功能的方法，其结果与漂浮导管所测的结果有很好的相关性，值得在临床上推广使用。胸部x线心脏三位片，冠状动脉造影及心电图运动负荷试验对心功能的评定只能起到参考辅助作用。冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少50％即可诊断冠心病，减少70％～75％及以上会严重影响供血，故是诊断冠心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(CI)及肺动脉楔压(PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测得PCWP，高于正常值(

。对于左心功能不全的病人采用漂浮导管检查，可测定心脏指数(CI)、肺动脉楔压(PCWP)，直接反映左心功能状况，因此对判断左心功能状况最有价值。心脏超声心动图检查和x线摄片均为形态学检查方法，只适用于有形态学变化的病变初步诊断，如二狭、心室肥大等。心电图负荷试验为粗略的电生理检查方法，不适合冠心病、左心衰的诊断。