急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点为A、发热B、黄疸C、上腹痛D、诱因E、血尿淀粉酶

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎、急性阑尾炎与梗阻如何鉴别诊断？

正确答案: 鉴别诊断
1.胃十二指肠穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛。迅速蔓延全腹，有明显腹膜炎体征，腹肌高度紧张，可呈“板样腹”，腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胰腺炎：多于饮酒或暴饮暴食后发病，以上腹部疼痛为主，腹膜炎体征明显，血、尿淀粉酶显著升高。
3.胆石症、急性胆囊炎：疼痛多位于右上腹，以发作性绞痛为主，Murphy征阳性。B超检查可发现胆囊结石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。
4.急性阑尾炎：多数患者有较为典墅的转移性右下腹痛和右下腹局限性压痛，如并发穿孔，会出现全腹痛和腹膜炎体征。

第5题：

消化道穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎如何鉴别诊断？

正确答案: 1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
2.急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。
3.急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。

第6题：

胃十二指肠溃疡穿孔需与下列哪些疾病鉴别（）。

• A、急性胰腺炎
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎、胆石症
• D、以上疾病都要

正确答案:D

第7题：

急性胰腺炎应与下列哪些疾病鉴别（）

• A、急性肠梗阻
• B、心肌梗死
• C、急性胆囊炎
• D、消化性溃疡急性穿孔
• E、胆石症

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

麦氏点压痛多见于哪种疾病（）

A急性阑尾炎

B急性胆囊炎

C急性胰腺炎

D急性肠炎

E急性胃炎

A
略

第15题：

症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别（　）

• A、急性肠梗阻
• B、胃或十二指肠溃疡急性穿孔
• C、急性胆囊炎或胆石症
• D、急性胃炎
• E、肠系膜淋巴结炎

正确答案:A,B,C,D,E

第16题：

急性胰腺炎与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻、心肌梗死等如何鉴别诊断？

正确答案: 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：
1.消化性溃疡急性穿孔：多有典型的溃疡病史，突发剧烈腹痛，迅速扩展至全腹，表现为明显腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，立位腹平片可见膈下游离气体。
2.急性胆囊炎：常有胆结石病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩背部；Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，但不超过正常上限3倍。结合腹部B超，CT可明确。
3.急性化脓性胆管炎：典型表现为腹痛，寒战，高热，黄疸，可为急性胆源性胰腺炎病因，需注意鉴别。但本病血淀粉酶升高不超过正常上限3倍，结合B超、腹部CT多可鉴别。
4.肠梗阻：典型表现为痛、吐、胀、闭，查体肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线可发现液气平面。
5.心肌梗死：常有冠心病史，突起发病，疼痛有时限于上腹部。但结合心电图动态改变及血清心肌标志物一般不难鉴别。

第17题：

急性胆囊炎临床上应与哪些疾病鉴别？

正确答案:胆囊炎胆石症急性发作期其症状与体征易与胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性阑尾炎（尤高位者）、急性腹膜炎、胆道蛔虫病、右肾结石、黄疸肝炎及冠状动脉供血不全等相混淆，应仔细鉴别。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：