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患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、腹部平片E、腹部B超F、血肌酐G、肌钙蛋白H、胃镜I、心电图J、消化道钡餐急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食B、静注质子泵抑制剂C、静滴生长抑素

题目

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、腹部B超

F、血肌酐

G、肌钙蛋白

H、胃镜

I、心电图

J、消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食

B、静注质子泵抑制剂

C、静滴生长抑素

D、肌注吗啡

E、输血

F、输液

G、静滴抗生素

H、肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A、腹腔镜检查

B、磁共振胰胆管造影（MRCP）

C、上消化道钡餐

D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

E、腹部X线

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1.【案例】患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P 110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A.血常规B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部B超F.血肌酐G.肌钙蛋白H.胃镜I.心电图J.消化道钡餐急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉膜痛、腹胀明显，可进行哪些处理A.禁食B.静注质子泵抑制剂C.静滴生长抑素D.肌注吗啡E.输血F.输液G.静滴抗生素H.肌注654-2患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影(MRCP)C.上消化道钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)E.腹部X线请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A. 疼痛-进食-疼痛B. 疼痛-进食-缓解C. 进食-疼痛持续不缓解D. 进食-疼痛-缓解E. 无一定规律

3.十二指肠球部溃疡A.疼痛-进食-疼痛B.疼痛-进食-缓解C.进食-疼痛-疼痛D.腹痛-便意-便后缓解E.持续性腹部剧痛

4.患者中年男性，有溃疡病史2年，近2周来常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱食后症状加重，今晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A．胃溃疡恶变B．多发性胃溃疡C．十二指肠球部溃疡D．十二指肠球后溃疡E．幽门部溃疡并发幽门梗阻

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCDGI


问题 2 答案：ABCFG


问题 3 答案：BD

更多“患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊 ”相关问题

  • 第1题：

    十二指肠球部溃疡腹痛的规律是


    A.持续性腹痛
    B.进食—疼痛—缓解
    C.疼痛—进食—缓解
    D.疼痛—排便—缓解

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

    急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理

    A.禁食
    B.静注质子泵抑制剂
    C.静滴生长抑素
    D.肌注吗啡
    E.输血
    F.输液
    G.静滴抗生素
    H.肌注654-2

    答案：A,B,C,F,G
    解析：

  • 第3题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。


    A.腹腔镜检查
    B.磁共振胰胆管造影（MRCP）
    C.上消化道钡餐
    D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
    E.腹部X线

    答案：B,D
    解析：

  • 第4题：

    十二指肠球部溃疡的疼痛特点是（）。

    • A、进食→疼痛→缓解
    • B、上腹间歇性疼痛
    • C、上腹持续疼痛
    • D、疼痛→进食→缓解
    • E、无一定规律

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者经常有进食后上腹部饱胀，特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛，可以放射到右肩部，同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为（）

    • A、冠心病
    • B、急性胆囊炎、胆石症
    • C、右肾结石
    • D、急性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。为明确诊断，应急诊做下列哪项检查（）

    • A、腹部平片
    • B、胸透
    • C、钡餐
    • D、胃镜
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:A

  • 第7题：

    十二指肠球部溃疡的痛疼规律是（）

    • A、疼痛-进食-疼痛
    • B、疼痛-进食-缓解
    • C、进食-疼痛持续不缓解
    • D、进食-痛疼-缓解

    正确答案:B

  • 第8题：

    下列不属于胆囊结石的症状的是：（）

    • A、饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛
    • B、进食油腻食物后上腹部隐痛
    • C、可触及肿大的胆囊
    • D、寒战高热
    • E、黄疸

    正确答案:D

  • 第9题：

    十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型特点是（）。

    • A、疼痛-进食-缓解
    • B、持续性疼痛
    • C、缓解-疼痛-进食
    • D、进食-疼痛-缓解
    • E、无规律性疼痛

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有（）。
    A

    血常规

    B

    血淀粉酶

    C

    尿淀粉酶

    D

    腹部平片

    E

    腹部B超

    F

    血肌酐

    G

    肌钙蛋白

    H

    胃镜

    I

    心电图

    J

    消化道钡餐


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者经常有进食后上腹部饱胀，特别是进食油腻食物后上腹部不适。晚上突然出现右上腹部阵发性绞痛，可以放射到右肩部，同时伴有恶心呕吐。据此可初步诊断为（）
    A

    冠心病

    B

    急性胆囊炎、胆石症

    C

    右肾结石

    D

    急性胰腺炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列不属于胆囊结石的症状的是：（）
    A

    饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛

    B

    进食油腻食物后上腹部隐痛

    C

    可触及肿大的胆囊

    D

    寒战高热

    E

    黄疸


    正确答案： E
    解析： 寒战、高热是胆管结石的症状。

  • 第13题：

    十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
    A.持续性腹痛
    B.疼痛-排便-加重
    C.进食-疼痛-缓解
    D.疼痛-进食-缓解
    E.疼痛-排便-缓解


    答案：D
    解析：
    (D)不同疾病的腹痛规律是不同的，有时腹痛规律可提供诊断依据。十二指肠球溃疡的腹痛规律是疼痛-进食-缓解；结核性腹膜炎的腹痛是持续性腹痛。

  • 第14题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

    入院第一时间必须紧急检查的项目有
    A.血常规
    B.血淀粉酶
    C.尿淀粉酶
    D.腹部平片
    E.腹部B超
    F.血肌酐
    G.肌钙蛋白
    H.胃镜
    I.心电图
    J.消化道钡餐

    答案：A,B,C,D,G
    解析：
    本提问突出特点为"紧急"，指在最短时间内以最快速度完成对诊断有帮助的检查项目。本问共有10个备选答案，究竟哪些检查项目是急需做的？要解决好这个问题，首先要有一个明确的思路，即诊断考虑什么病，需要排除什么致命的疾病。根据患者起病前进食油腻食品后上腹痛、发热、黄疸等特点，既往有胆囊结石病史，诊断应首先考虑胆道疾患，又因为胆管和胰管共同开口的特点，胆道结石时胆石嵌顿阻塞或Oddis括约肌的痉挛，所以，还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。同时不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指肠球部溃疡病史，所以检查应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和溃疡穿孔的可能来选择检查项目。淀粉酶检查方便快速，又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高，24小时达高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时，此患者发病已12小时，因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点，B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据，故必须选做。A血常规对诊断有帮助，可确定是否合并感染，也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外，还能排除胃肠穿孔及肠梗阻，又是简便检查，故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目，所以属于有条件便可急查，但不是一定必须急查的项目，F肌酐对诊断无直接帮助，H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况，但此时检查可加重病情，应在急性炎症控制后进行，F和I可以排除心肌梗死，也是必须急查的项目。

  • 第15题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

    患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有
    A.腹腔镜检查
    B.磁共振胰胆管造影(MRCP)
    C.上消化道钡餐
    D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)
    E.腹部X线

    答案：B,D
    解析：
    本提问突出特点为"紧急"，指在最短时间内以最快速度完成对诊断有帮助的检查项目。本问共有10个备选答案，究竟哪些检查项目是急需做的？要解决好这个问题，首先要有一个明确的思路，即诊断考虑什么病，需要排除什么致命的疾病。根据患者起病前进食油腻食品后上腹痛、发热、黄疸等特点，既往有胆囊结石病史，诊断应首先考虑胆道疾患，又因为胆管和胰管共同开口的特点，胆道结石时胆石嵌顿阻塞或Oddis括约肌的痉挛，所以，还应想到有合并急性胰腺炎的可能性。同时不能忽略的是患者既往有冠心病和十二指肠球部溃疡病史，所以检查应围绕着如何确定患者属急性胆道病还是急性胰腺病，以及排除急性心肌梗死和溃疡穿孔的可能来选择检查项目。淀粉酶检查方便快速，又能反映胰腺病变。血中淀粉酶在起病6小时后即可升高，24小时达高峰，尿淀粉酶的升高比血中淀粉酶升高迟2小时，此患者发病已12小时，因此血、尿淀粉酶的检查对本病有重要价值。根据以上特点，B、C为诊断急性胰腺炎的主要依据，故必须选做。A血常规对诊断有帮助，可确定是否合并感染，也应该检查。而第D项除了对胰腺炎、胆石症诊断有较大帮助外，还能排除胃肠穿孔及肠梗阻，又是简便检查，故必须选做。E腹部B超并非多数单位急诊时都能进行的检查项目，所以属于有条件便可急查，但不是一定必须急查的项目，F肌酐对诊断无直接帮助，H和J胃肠造影可观察胃、十二指肠情况，但此时检查可加重病情，应在急性炎症控制后进行，F和I可以排除心肌梗死，也是必须急查的项目。

  • 第16题：

    吃油腻食物后上腹部疼痛可能是胆囊疾病。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    十二指肠球部溃疡疼痛规律（）。

    • A、进食→疼痛→缓解
    • B、进食→缓解→疼痛
    • C、缓解→进食→疼痛
    • D、疼痛→缓解→进食

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位（）

    • A、十二指肠降部
    • B、十二指肠球部前壁
    • C、十二指肠球部后壁
    • D、十二指肠球部小弯侧
    • E、十二指肠水平部

    正确答案:B

  • 第19题：

    十二指肠球部溃疡的疼痛规律是（）

    • A、疼痛-进食-疼痛
    • B、疼痛-进食-缓解
    • C、进食-疼痛-疼痛
    • D、进食-疼痛-缓解

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑患者哪些疾病（）

    • A、胃、十二指肠穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性肠梗阻
    • D、脾破裂
    • E、急性胃肠炎
    • F、急性胆囊炎
    • G、胃癌

    正确答案:A,C,E,F,G

  • 第21题：

    单选题
    十二指肠球部溃疡的痛疼规律是（）
    A

    疼痛-进食-疼痛

    B

    疼痛-进食-缓解

    C

    进食-疼痛持续不缓解

    D

    进食-痛疼-缓解


    正确答案： C
    解析： 十二指肠溃疡的疼痛节律是：疼痛-进食-缓解，故又称空腹痛；区别于胃溃疡的疼痛节律：进食-痛疼-缓解。

  • 第22题：

    单选题
    十二指肠溃疡患者上腹部疼痛的典型特点是（）。
    A

    疼痛-进食-缓解

    B

    持续性疼痛

    C

    缓解-疼痛-进食

    D

    进食-疼痛-缓解

    E

    无规律性疼痛


    正确答案： D
    解析： 十二指肠溃疡的疼痛餐后3～4小时可以出现，若不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解，呈疼痛-进餐-缓解规律，故又称空腹痛。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，50岁，进食后出现上腹部束带状疼痛，多呈持续性，前屈位可缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体形消瘦，上腹中部压痛，此患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    胃、十二指肠溃疡穿孔

    C

    输尿管结石

    D

    胆囊结石

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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