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患者男，21岁。意识不清1 h入院。体格检查：T 35.8 ℃，P 62次/min，R 6次/min，BP 80/50 mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是A、急性地西泮中毒B、急性阿片中毒C、急性吩噻嗪类镇静药中毒D、急性有机磷杀虫药中毒E、急性一氧化碳中毒F、急性脑桥出血紧急处理措施

题目

患者男，21岁。意识不清1 h入院。体格检查：T 35.8 ℃，P 62次/min，R 6次/min，BP 80/50 mmHg，昏迷，皮肤干燥，左上肢可见新鲜针孔和旧的针孔痕迹，双侧瞳孔呈针尖样大小，头眼反射正常，口唇发绀，呼吸节律整齐，两肺呼吸音对称减弱，无干、湿性啰音，心率62次/min，律齐，腹壁软，肝、脾肋下未触及，四肢肌肉强直，双侧病理征阴性。患者最有可能的诊断是A、急性地西泮中毒

B、急性阿片中毒

C、急性吩噻嗪类镇静药中毒

D、急性有机磷杀虫药中毒

E、急性一氧化碳中毒

F、急性脑桥出血

紧急处理措施应包括A、畅通气道，经鼻导管给氧

B、静脉应用纳洛酮

C、血液灌流

D、应用升压药物如多巴胺

E、机械通气

F、静脉应用氟马西尼

为进一步明确诊断可选择的实验室检查是A、颅脑CT

B、颅脑MRI

C、血、尿阿片类药物检测

D、全血胆碱酯酶活性测定

E、血COHb测定

F、血、尿酮体检测

相似考题

1.患者，男，75岁，1年来乏力，面色苍白。因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，T 34℃，BP 60／50 mmHg，R 14／min，P 49／min，腱反射减弱，术后出现上述症状最可能的原因 ( )A．麻醉药过量B．术后感染C．黏液性水肿昏迷D．感染中毒性脑病E．失血性休克

2.患者男性，63岁，在列日下曝晒2h后，感头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T40.5℃、P122/min、R24/min、BP110/75mmHg，下列处理措施哪项欠正确A、安置在通风阴凉处休息B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入

3.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促 10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T 38℃，P 120/min，R 28/min，BP 160/90mmHg，昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音，PaO2 63mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是A．脑血管意外B．右心衰竭C．肺性脑病D．碱血症E．DIC

4.患者，女，22岁，发热待查收入院，体格检查：T39．80℃，P122次／min，R28次／min，BP108／70mmHg，神志清楚，急性面容，患者诉头痛剧烈，入院护理的首要步骤是A．做好入院护理评估B．向患者介绍病室环境C．备好急救药品及物品D．填写住院病历和有关护理表格E．立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：C

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  • 第1题：

    患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为

    A.嗜睡
    B.意识模糊
    C.昏睡
    D.浅昏迷
    E.深昏迷

    答案：D
    解析：
    浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

  • 第2题：

    患者男，60岁，一周前因晨起突发语言不清、右侧肢体活动障碍，持续约20min缓解，遂送入院。入院当日晨起再发，半日未缓解，同时出现尿失禁，急诊入院。体检：T36℃，P90次/min，R16次/min，BP195/105mmHg，出现嗜睡、右上肢肌力2级，右下肢肌力1级。诊断：脑血栓形成。目前患者处于恢复期，能独立使用拐杖行走，其活动能力为

    A．0度

    B．1度 

    C．2度 

    D．3度


    命名性失语

  • 第3题：

    患者男性，63岁，在烈日下暴晒2H后，感到头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T 40.5℃，P 122/min，R24/min，BP110/75mmHg，下列处理哪项措施不正确______。

    A．安置在通风阴凉处休息

    B．环境降温

    C．冰水浸浴

    D．冰水擦拭


    C

  • 第4题：

    下列属于正常范围的一组生命体征测量值是

    A．T 37℃、 P 102次/min、R 22次/min、BP 16/10kPa

    B．T 36.8℃、 P 88次/min、R 20次/min、BP 17/11kPa

    C．T 38℃、 P 100次/min、R 24次/min、BP 15/8kPa

    D．P 58次/min、R 16次/min、BP 14/8.5kPa


    T 36.8℃、 P 88 次 /min 、 R 20 次 /min 、 BP 17/11kPa

  • 第5题：

    17、患者男性，63岁，在烈日下暴晒2H后，感到头昏、头痛、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数。入院检查：T 40.5℃，P 122/min，R24/min，BP110/75mmHg，下列处理哪项措施不正确______。

    A．安置在通风阴凉处休息

    B．环境降温

    C．冰水浸浴

    D．冰水擦拭


    冰水浸浴

  • 第6题：

    33、下列属于正常范围的一组生命体征测量值是

    A．T 37℃、 P 102次/min、R 22次/min、BP 16/10kPa

    B．T 36.8℃、 P 88次/min、R 20次/min、BP 17/11kPa

    C．T 38℃、 P 100次/min、R 24次/min、BP 15/8kPa

    D．T 35.8℃、 P 58次/min、R 16次/min、BP 14/8.5kPa


    D

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