患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1 d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。该患者诊断为A、癫痫持续状态B、单纯部分性发作C、失神发作D、强直性大发作E、复杂部分性发作为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是A、心电图B、颅脑MRIC、脑电图D、脑功能图E、颈部血管超声如果该患者为首次发作，最有可能的病因是A、原发性B、颅内肿瘤C、脑血管病D、颅内感染E、脑变性疾病

1.强直-阵挛发作（大发作）：发作性意识丧失和全身抽搐为其特征；始发于任何年龄，一般发作1～3分钟自行停止；意识丧失不恢复，而连续多次发作者为"大发作持续状态"；脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律，间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。故选A。解题关键：癫痫强直阵挛发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。
2.其护理措施包括：(1)立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。有气道阻塞者及早行气管切开。(2)立即做血压、呼吸、脉搏、心电监测。(3)常规吸氧。(4)防止肢体损伤、床边加床栏。禁止强行捆绑，避免骨折。(5)迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。(6)静脉给予25～50g葡萄糖和维生素B100mg。(7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。(8)控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。(9)控制体温，物理降温或戴冰帽。(10)发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管。(11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。故选D。解题关键：癫痫强直-阵挛发作首先要清除患者口中分泌物，防止吸入和窒息。

考查的均为癫痫的相关知识点。癫痫的强直一阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直一阵挛发作。故第1小题选A。癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。第2小题选D。若短期内癫痫频繁发作，发作间隙期患者意识未恢复至正常水平，称为癫痫持续状态。第3小题选C。若发生癫痫持续状态，应在给氧、防护的同时从速制止发作，地西泮选药。第4小题选E。癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而致短暂性大脑功能失调的临床综合征，故最易产生的并发症是脑缺氧。第5小题选A。典型失神发作主要见于儿童，特征是突发性瞬间意识丧失，可有凝视、节律性眨眼，上肢或手常伴有小的阵挛性抽动，一般持续数秒至十几秒后骤然消失。第6小题B。癫痫发作肘的脑电图一般可见特异性改变。第7小题选A。典型失神发作治疗的首选药物是丙戊酸钠。第8题选E。