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  • 第1题:

    结核性胸腔积液与恶性胸腔积液鉴别指标有

    A、CEA

    B、ADA

    C、LDH

    D、有核细胞总数

    E、胸腔积液总蛋白数量


    参考答案:ABC

  • 第2题:

    结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括( )

    A、激素治疗

    B、胸腔抽液

    C、对症治疗

    D、支持疗法

    E、抗结核药物化疗


    参考答案:A

  • 第3题:

    简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。


    答案:
    解析:
    (1)结核性渗出性胸膜炎:是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年,常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎,出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音,胸水出现后疼痛缓解,大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征,伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主,腺苷脱氢酶(ADA)增高,胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅20%),PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外,以减轻压迫症状,促进胸液吸收。中毒症状明显,大量胸液可加用糖皮质激素,如泼尼松20~30mg/d。症状缓解后,逐渐减量及停用,一般不超过4~6周,激素可使症状减轻,并促进胸水吸收,减少胸膜粘连。
    (2)类肺炎性胸液和脓肿:由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起,一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,血白细胞及中性粒细胞增高,X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多,常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸,胸液呈脓性,涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外,如胸液量少,经抗感染治疗,一般会自行吸收。胸液量多,可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流,尽快排出脓液,避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗,并注入抗生素或链激酶,使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
    (3)恶性胸液:为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人,胸痛明显,胸液多呈血性、量多、生长快,胸液CEA、LDH常增高,胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外,常因大量胸液造成呼吸困难,需反复抽液,造成营养丢失,且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术,在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后,胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等),或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素,或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等,造成胸膜粘连,防止积液形成。

  • 第4题:


    A.结核性胸腔积液
    B.恶性胸腔积液
    C.血性胸腔积液
    D.漏出性胸腔积液

    答案:B
    解析:
    胸腔积液检查提示为渗出液。胸腔积液呈淡红色,不考虑脓胸。患者为中老年,症状上有咳嗽、咳血丝痰、胸痛,胸腔积液ADA不高,而CEA增高,故应高度怀疑为恶性胸腔积液,胸腔积液、痰多次找肿瘤细胞,胸膜活检等有助于进一步确诊。

  • 第5题:

    结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()

    • A、对症治疗
    • B、胸腔抽液
    • C、激素治疗
    • D、支持疗法

    正确答案:C

  • 第6题:

    结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是()。

    • A、胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
    • B、是否为血性胸腔积液
    • C、胸腔积液增长速度
    • D、肺内有无结核病灶
    • E、全身中毒症状的轻重

    正确答案:A

  • 第7题:

    某老年胸腔积液患者,胸水常规检查:比重1.020,蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L,白细胞500×106/L,细菌培养阴性,该胸水应考虑是()

    • A、乳糜性胸腔积液
    • B、化脓性胸腔积液
    • C、漏出性胸腔积液    
    • D、血性胸腔积液
    • E、结核性胸腔积液 

    正确答案:D

  • 第8题:

    单选题
    胸水血细胞比容>外周血的50%()
    A

    漏出性胸腔积液

    B

    渗出性胸腔积液

    C

    血胸

    D

    结核性胸腔积液

    E

    乳糜性胸腔积液


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    多选题
    结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括( )
    A

    胸腔内注入抗结核药物

    B

    胸腔穿刺抽液

    C

    糖皮质激素

    D

    抗结核化疗

    E

    手术治疗


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    恶性胸腔积液的治疗原则包括()
    A

    积极抽取胸腔积液

    B

    单独胸腔内注射抗肿瘤药物

    C

    全身化学治疗

    D

    埋置胸腔导管引流胸腔积液

    E

    胸膜固定术


    正确答案: E,A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()
    A

    抗结核治疗

    B

    胸腔抽液

    C

    对症治疗

    D

    支持疗法

    E

    激素治疗


    正确答案: B
    解析: 结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有:一般治疗及对症处理;抗结核药物化疗;胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者,在抗结核药物治疗的同时,可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证,注意不良反应和结核播散。

  • 第12题:

    单选题
    结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是()。
    A

    胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查

    B

    是否为血性胸腔积液

    C

    胸腔积液增长速度

    D

    肺内有无结核病灶

    E

    全身中毒症状的轻重


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括

    A、胸腔内注入抗结核药物

    B、胸腔穿刺抽液

    C、糖皮质激素

    D、抗结核化疗

    E、手术治疗


    参考答案:BCD

  • 第14题:

    知识点:胸腔积液
    发生结核性胸腔积液的患者,首要处理原则是
    A.糖皮质激素治疗
    B.积极控制感染
    C.注入滑石粉
    D.外科手术
    E.尽快抽尽胸腔积液


    答案:E
    解析:
    结核性胸膜炎的胸水蛋白含量较高,容易引起 胸膜粘连,原则上应积极抽尽胸腔积液

  • 第15题:

    知识点:结核性胸腔积液
    男,低热盗汗。胸痛,消瘦,一月来劳累后气短。 査体:中等量胸腔积液,比例为85%
    结核性胸膜炎采取主要措施
    A.胸腔注入化疗药物
    B.全身支持
    C.抗结核治疗,抽液治疗
    D.胸腔注入滑石粉
    E.胸腔内注入免疫调剂


    答案:C
    解析:
    这是明确诊断后,制定的方案,其 它支持肿瘤性胸水的治疗。全身支持没有特征 治疗。

  • 第16题:


    A.癌性胸腔积液
    B.化脓性胸腔积液
    C.结核性胸腔积液
    D.结缔组织病性胸腔积液

    答案:C
    解析:

  • 第17题:

    恶性胸腔积液的治疗原则包括()

    • A、积极抽取胸腔积液
    • B、单独胸腔内注射抗肿瘤药物
    • C、全身化学治疗
    • D、埋置胸腔导管引流胸腔积液
    • E、胸膜固定术

    正确答案:C,D,E

  • 第18题:

    结核性胸腔积液的常规治疗包括()

    • A、抗结核化学治疗
    • B、胸腔穿刺抽液
    • C、支持治疗
    • D、激素治疗
    • E、胸腔内注入抗结核药物

    正确答案:A,B,C

  • 第19题:

    下列属于类肺炎性胸腔积液的是()

    • A、恶性胸腔积液
    • B、肺炎所致胸腔积液
    • C、肝硬化所致胸腔积液
    • D、结核性胸膜炎
    • E、心力衰竭所致胸腔积液

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    女,24岁,胸痛、背胀10多天,胸部透视有胸腔积液。胸腔积液常规:比重1.018,蛋白质34g/L,Rivalta(+),细胞总数500×10/L,淋巴细胞70%,乳酸脱氢酶350IU/L 诊断应考虑为( )
    A

    结核性胸腔积液

    B

    血性胸腔积液

    C

    化脓性胸膜炎胸腔积液

    D

    漏出性胸腔积液

    E

    癌性胸腔积液


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    某老年胸腔积液患者,胸水常规检查:比重1.020,蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L,白细胞500×106/L,细菌培养阴性,该胸水应考虑是()
    A

    乳糜性胸腔积液

    B

    化脓性胸腔积液

    C

    漏出性胸腔积液    

    D

    血性胸腔积液

    E

    结核性胸腔积液 


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    结核性胸腔积液的常规治疗包括()
    A

    抗结核化学治疗

    B

    胸腔穿刺抽液

    C

    支持治疗

    D

    激素治疗

    E

    胸腔内注入抗结核药物


    正确答案: C,D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    下列属于类肺炎性胸腔积液的是()
    A

    恶性胸腔积液

    B

    肺炎所致胸腔积液

    C

    肝硬化所致胸腔积液

    D

    结核性胸膜炎

    E

    心力衰竭所致胸腔积液


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括()
    A

    对症治疗

    B

    胸腔抽液

    C

    激素治疗

    D

    支持疗法


    正确答案: C
    解析: 暂无解析