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男72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.服用。受体阻滞药和5。还原酶抑制药

题目

男72岁,排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大 5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

A.经尿道前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.服用。受体阻滞药和5。还原酶抑制药


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  • 第1题:

    男性,72岁,排尿困难2年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理( )

    A、耻骨上经膀胱前列腺切除术

    B、经尿道前列腺切除术

    C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

    D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

    E、经尿道前列腺热疗


    参考答案:D

  • 第2题:

    B患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。

    PH行经尿道前列腺切除术(TURP)下列哪项不是手术后的并发症

    A.膀胱颈瘢痕挛缩
    B.尿道括约肌损伤
    C.短暂的尿失禁现象
    D.尿路感染
    E.术后高钠血症

    答案:E
    解析:

  • 第3题:


    患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN 36mmol/L,Cr 340μmol/L,B超示双肾中度积水。

    以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TURP)的术后并发症
    A.膀胱颈瘢痕挛缩
    B.尿道括约肌损伤
    C.短暂的尿失禁现象
    D.尿路感染
    E.术后高钠血症

    答案:E
    解析:
    该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱,缓解肾脏功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以有效,药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。

  • 第4题:

    患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。

    下面哪一种治疗最为合理

    A.经尿道前列腺切除术
    B.经尿道前列腺热疗
    C.耻骨上经膀胱前列腺切除术
    D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
    E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,72岁。排尿困难5年,近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大,5cm×6cm,叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L,Cr340μmol/L,B超示双肾中度积水。

    BPH行经尿道前列腺切除术(TURP)下列哪项不是手术后的并发症
    A.膀胱颈瘢痕挛缩
    B.尿道括约肌损伤
    C.短暂的尿失禁现象
    D.尿路感染
    E.术后高钠血症

    答案:E
    解析:
    1.该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱,缓解肾脏功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以有效,药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。
    2.其他选项均为前列腺增生症的手术适应证,而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类:①症状明显,严重影响生活质量并且药物治疗效果不好;②最大尿流率小于10ml/s,和(或)残余尿大干60ml;③伴有并发症出现,如急、慢性尿潴留,膀胱结石,尿路感染及肾功能不全等。
    3.TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗,患者术后会出现稀释性低钠血症,而不是高钠血症。
    4.BPH多发生于围绕尿道周围的移行带,而不是中央带。由于长期排尿梗阻,膀胱逼尿肌代偿性收缩,当膀胱逼尿肌长期受压,营养障碍使逼尿肌失去代偿功能,最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。