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男,58岁,慢性肺阻病10年,近10天咳喘加重,紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg,氧疗宜采用A、立即纯氧吸入B、间歇低流量吸氧C、间歇高浓度高流量吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高浓度高流量吸氧

题目
男,58岁,慢性肺阻病10年,近10天咳喘加重,紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg,氧疗宜采用

A、立即纯氧吸入

B、间歇低流量吸氧

C、间歇高浓度高流量吸氧

D、持续低流量吸氧

E、持续高浓度高流量吸氧


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  • 第1题:

    男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。

    如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施
    A.增加通气量
    B.气管切开
    C.补充碱制剂
    D.控制感染
    E.应用呼吸兴奋剂

    答案:B
    解析:

    1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
    2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
    3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
    4.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
    5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
    6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
    7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

  • 第2题:

    男,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4,PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用()

    A间断低流量给氧

    B持续低流量给氧

    C间断高浓度高流量吸氧

    D立即纯氧吸入

    E持续高浓度高流量吸氧


    B

  • 第3题:

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40,PaO40mmHg,PaCO70mmHg,进行氧疗应采用( )

    A间断低流量给氧

    B持续低流量给氧

    C间断高浓度高流量吸氧

    D立即纯氧吸入

    E持续高浓度高流量吸氧


    B

  • 第4题:

    男性,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg,进行氧疗应采用

    A.立即纯氧吸入
    B.持续低流量给氧
    C.间断高浓度高流量吸氧
    D.持续高浓度高流量吸氧
    E.间断低流量给氧

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    男,60岁,慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重,紫绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4,PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用()。

    A间断低流量给氧

    B持续低流量给氧

    C间断高浓度高流量吸氧

    D立即纯氧吸入

    E持续高浓度高流量吸氧


    B