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患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口唇及口周皮肤可见残留的疱壁，并可见到广泛红湿的糜烂面，局部形成脓血痂；发际、颈部、胸部、腹部、双腋下、双大腿内侧见大小不一、形状不规则的水疱，肛周可见散在小丘疱疹，皮肤糜烂，有脓性分泌物，尼氏征阳性。该病最可能的诊断是（ ）A、药物变态反应性口炎B、多形性红斑C、寻常型天疱疮D、大疱性类天疱疮E、类天疱疮样扁平苔藓导致尼氏征阳性的组织病理学改变是（ ）A、上皮下疱B、上皮内棘层松解和上皮内疱C、浆细胞浸润

题目

患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口唇及口周皮肤可见残留的疱壁，并可见到广泛红湿的糜烂面，局部形成脓血痂；发际、颈部、胸部、腹部、双腋下、双大腿内侧见大小不一、形状不规则的水疱，肛周可见散在小丘疱疹，皮肤糜烂，有脓性分泌物，尼氏征阳性。该病最可能的诊断是（ ）A、药物变态反应性口炎

B、多形性红斑

C、寻常型天疱疮

D、大疱性类天疱疮

E、类天疱疮样扁平苔藓

导致尼氏征阳性的组织病理学改变是（ ）A、上皮下疱

B、上皮内棘层松解和上皮内疱

C、浆细胞浸润

D、上皮增生、棘层增厚、上皮钉突伸长变粗

E、上皮不全角化、基底层液化变性及固有层密集的淋巴细胞呈带状浸润

治疗该病，临床上常规首选的药物是（ ）A、抗生素

B、环磷酰胺

C、氟康唑

D、α干扰素

E、糖皮质激素

相似考题

1.患者男性，68岁。因全身皮肤起水疱1个月就诊。查体发现患者四肢、躯干散在红斑、水疱和紧张性大疱，部分疱液为血性，最可能的诊断是A、寻常型天疱疮B、落叶型天疱疮C、疱疹样皮炎D、妊娠疱疹E、大疱性类天疱疮

2.牛发生口蹄疫时，检查口腔可出现的主要变化为（ ）A、双唇紧闭，口温升高，口腔黏膜潮红B、口唇肿胀，流涎，口腔干臭C、口唇松弛，口温低下，口腔黏膜发绀D、唇部疹疱，大量流涎，口腔黏膜有红肿、疹疱或溃烂E、唇舌肿胀，口腔有腐败臭味，口腔干燥，黏膜极度苍白

3.某女性患者，39岁，因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法探人疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪项可能是错误的A.应取活检确诊B.直接免疫荧光检查有助于诊断C.还应检查皮肤和眼结膜D.水疱位于上皮下E.水疱位于上皮内

4.50岁男性,皮肤反复起疱1年多,口腔黏膜反复起疱半年,查体:腹股沟皮肤表面可见一直径约3cm水疱,疱液饱满,疱壁较厚,硬腭黏膜表面可见2个直径约4mm的水疱,疱壁较厚,取患者口内水疱完整疱壁做常规组织病理学检查,可见A、上皮下疱B、层松解C、上皮内疱D、基底膜区细长荧光带E、细胞层荧光带

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

更多“患者，男性，50岁，因"不明原因的口腔起疱、溃烂3个月，全身皮肤出现水疱半月余"就诊。查：口腔黏膜、口 ”相关问题

  • 第1题：


    患者，女性，36岁，因口腔黏膜复发起疱1年多就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见下唇内侧黏膜有直径5mm水疱，探针无法深入疱损周围黏膜下，涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。

    本病病损的好发部位是
    A.颊黏膜
    B.舌黏膜
    C.牙龈
    D.唇黏膜
    E.口底黏膜

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女性，36岁，因口腔黏膜起疱、并反复复发一年就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见：下唇内侧黏膜有直径5mm水疱，探针无法探入疱损周围黏膜下，涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。

    本病病损的好发部位应是
    A.颊黏膜
    B.唇黏膜
    C.舌黏膜
    D.牙龈
    E.口底黏膜

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    50岁男性，皮肤反复起疱1年多，口腔黏膜反复起疱半年，查体：腹股沟皮肤表面可见一直径约3cm水疱，疱液饱满，疱壁较厚，硬腭黏膜表面可见2个直径约4mm的水疱，疱壁较厚，取患者口内水疱完整疱壁做常规组织病理学检查，可见

    A.上皮内疱
    B.细胞层荧光带
    C.上皮下疱
    D.基底膜区细长荧光带
    E.层松解

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者成年女性，吸烟史，烟龄10年，因口腔不适前来就诊。检查口腔黏膜有大疱，且皮肤也有类似病损。

    若患者口腔当中出现水疱，而在皮肤的病损中可出现为水疱，疱壁薄，易于破裂，形成浅在性糜烂面，在红斑性基底上的有鳞屑、结痂。则可以诊断为
    A.增殖型天疱疮
    B.落叶型天疱疮
    C.寻常型天疱疮
    D.红斑型天疱疮
    E.副肿瘤天疱疮

    答案：B
    解析：
    寻常型天疱疮：口腔是早期出现病损的部位。在起疱前常先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1～2个或广泛发生的大小不等的水疱，水疱易破、出现不规则的糜烂面，几乎全部有口腔病损，损害可出现在软腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，如咽、翼下颌韧带等处。黏膜损害可先于皮肤或与皮肤同时发生，发生在牙龈的病损，似剥脱性龈炎表现，揭皮试验阳性。皮肤病损常出现于前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

  • 第5题：

    某女性患者，39岁。因口腔黏膜反复起疱9个多月就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见上下牙唇颊侧牙龈黏膜有多个水疱或糜烂面，探针无法平行探入疱损周围黏膜下，左侧舌腭弓黏膜有瘢痕挛缩，患者不曾用过任何抗免疫治疗。关于该疱损的说法，下列哪项可能是错误的（ ）

    A.应取活检确诊
    B.直接免疫荧光检查有助于诊断
    C.还应检查皮肤和眼结膜
    D.水疱位于上皮下
    E.水疱位于上皮内

    答案：E
    解析：
    由于探针无法平行探入疱损周围黏膜下，因此无棘细胞层松解或上皮内疱形成。所以水疱是位于上皮下。

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