首先应行哪项检查筛查？( )A.颈椎正侧位X线平片B.颈椎双斜位X线片C.颈椎MRID.头颅MRIE.颈椎CT患者女性，46岁，软件工程师，近3个月来颈部酸胀感，右手指麻木。

1.颈段损伤表现为四肢瘫，其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛，头部活动受限，四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位（上颈椎损伤）、动力性侧位（颈椎）、轴位（舟状骨、跟骨等）和切线位（髌骨）等。该患者为上颈椎损伤，最适宜采用颈椎正、侧位及开口位，故选E。解题关键：颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法：①无移位或轻微移位的稳定型骨折，枕颌带颈椎牵引；②严重移位，椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折，颅骨牵引。该患者适合第一种，故选A。解题关键：颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。

患者颈部疼痛、四肢无力，同时有感觉障碍，可能诊断为"颈椎病"。X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内情况。MRI检查可见椎间盘、椎管、神经根管、脊神经受压情况，还可显示脊髓不同程度的受压，能够明确是哪一种类型的颈椎病，对其诊断更有意义。故本题选D。